近日，柳州市工人医院甲状腺外科团队凭借技术创新，成功完成了广西首例高难度经颏下入路达芬奇机器人辅助腔镜手术，为患者刘女士彻底清扫了左侧颈侧区及中央区的淋巴结。术后，刘女士恢复迅速，未留下明显的手术疤痕，已顺利出院。

今年24岁的刘女士，最近一直为自己的疾病所困扰，在4个月前，她因甲状腺恶性肿瘤在其他医院施行经胸乳入路腔镜下甲状腺癌根治术（双侧甲状腺全切+中央区淋巴结清扫术)。术后两个月，刘女士到医院复查时发现左侧颈部中央区及颈侧区淋巴结异常，便来到柳州市工人医院甲状腺外科就诊，以进一步明确病情。

经复查颈部增强CT提示：刘女士左侧颈部淋巴结异常强化；进一步细针穿刺提示：颈部淋巴结转移；经全面评估考虑为：甲状腺癌术后颈部淋巴结转移。这一结果对于年仅24岁的她来说犹如晴天霹雳。

针对颈部淋巴结转移，再次通过手术清扫淋巴结是不二选择。但此时与首次腔镜手术间隔不足两个月，局部手术创面水肿、粘连严重，再次实施手术容易损伤患者喉返神经及甲状旁腺，为了减少神经及旁腺损伤风险，手术将延迟两个月进行。

8月12日，刘女士再次来到市工人医院甲状腺外科住院治疗，考虑到传统手术创伤大、疤痕明显，且风险较高，该院甲状腺外科团队精心为她设计了经颏下入路的达芬奇机器人手术方案。这一方案不仅减少了手术创伤和出血，确保手术安全性和最佳效果，还避免留下颈部巨大手术疤痕，在治愈疾病的同时满足患者对于美容的需求。

经充分准备后，8月14日，医生为该患者在全麻状态下施行经颏下入路达芬奇机器人辅助腔镜下左侧颈侧区+中央区功能性颈淋巴结清扫术，手术历时8小时顺利完成，出血量约30毫升。术后第一天患者即恢复自由活动。经医护团队精心治疗和护理，患者术后恢复顺利，无喉返神经、甲状旁腺损伤等并发症，颈部颏下除了3处长约1厘米的小切口，未留下明显手术疤痕，术后第四天便康复出院。

据市工人医院甲状腺外科蒋汉城主任介绍：该患者如进行传统开放手术，颈部伤口会长达15至20厘米，创伤大，愈合后会留下巨大手术疤痕，将严重影响患者的生活质量。而达芬奇机器人作为当前最先进的微创外科手术系统之一，其高精度、高灵活性的机械臂和高清3D成像系统，利于医生在手术过程中清晰地观察手术区域，精准地进行手术操作。这种手术方式所产生的创伤和出血明显减少，极大地缩短了术后恢复时间，提高了手术的安全性和效果。

针对该患者甲状腺癌术后颈侧区及中央区低位淋巴结转移，医生为患者采用颏下入路机器人手术，手术操作视野自上而下，对于清扫中央区及颈侧区淋巴结效果更好。同时颏下小切口愈合后不会留下明显手术疤痕，美容效果更为理想。

该例达芬奇机器人手术的顺利完成，填补了广西该项技术空白，成为广西首例经颏下入路达芬奇机器人辅助腔镜功能性颈侧区+中央区淋巴结清扫术，标志着该院甲状腺外科微创外科技术已经达到自治区先进水平。

今后，市工人医院甲状腺外科团队将继续秉承“精准、微创、美容、高效”的服务理念，不断探索与创新，为患者提供更加优质、安全、高效的医疗服务。

（周茜）