在市人民医院消化病肝胆胰疾病诊疗中心，林先生正在与医生就最近的CT检查结果进行沟通。“16个月了都没有复发，情况很不错！值得高兴！”听到医生的话，林先生红了眼眶。谁能想到，这份报告背后，是一场打了19个月的生命攻坚战。

多学科专家联合会诊

2023年11月，林先生因皮肤和眼睛发黄、尿液颜色加深等状况到市人民医院检查。肝脏增强MRI显示，肝右叶及左内叶有巨大多结节融合肿瘤，已侵犯邻近血管。经过影像学结构重建评估，测算出剩余健康肝体积仅占标准肝体积的23%，远低于手术切除的安全底线，还伴有肝功能指标异常和乙肝肝硬化等基础病。

“肿瘤确实大而复杂，且侵犯重要肝脏血管，如果不治疗，生存期可能不会太长。”面对这一结果，林先生家属不知所措。接诊医生一边耐心安抚，一边详细介绍治疗方案，告知尽管病情复杂，综合治疗还是有效的，林先生一家终于放下心来，决定配合医生战胜病魔。

随后，医院启动多学科联合诊疗，肝癌多学科联合诊疗团队（MDT）的肝胆胰外科、肿瘤科、肝病科、放射介入科、临床药学、病理等学科专家齐聚一堂，共同为林先生的治疗方案建言献策。检查发现，林先生的肝功能损害明显，同时合并肝吸虫感染、乙肝病毒滴度很高，并且其营养不良；剩余肝体积只有标准肝体积的23%，但是肝脏的储备功能尚可。经过充分讨论和分析，专家组达成共识，认为肝功能损害与乙肝病毒感染、肝吸虫感染有关。肝脏肿瘤目前不具备手术切除指征。根据肝癌转化治疗原则，专家组为林先生制定了分阶段治疗的方案：通过抗乙肝病毒治疗、驱虫打好基础，改善肝功能，序贯以介入治疗、靶向免疫等综合治疗给肿瘤“瘦身”。实时评估治疗效果，时机合适再进行手术切除。

治疗一段时间后，林先生总胆红素和转氨酶下降，肝功能持续改善，为后续治疗创造了有利条件。

手术决策精准高效

从2023年11月到2024年1月，林先生完成了3个周期的转化治疗，病情出现了显著好转。3个月后，迎接林先生的是一个又一个好消息：肿瘤标志物大幅下降，肝功能明显好转，剩余肝体积提升至49%。林先生脸上渐渐有了血色，眼中也燃起了希望。

然而，专家团队在后续检查中发现，林先生的肿瘤边缘出现新发子灶，甲胎蛋白等肿瘤指标也有上升趋势，他可能被判定为疾病进展。此时，治疗陷入了两难的境地：是继续转化治疗，还是立即手术？于是，第二次MDT会诊开启，就林先生的进一步治疗进行讨论。会议室里，气氛紧张而凝重，专家们纷纷发表意见和建议，最终制定治疗方案。

林先生经过前期的治疗，疗效是显著的，但肿瘤周边新子灶的出现，提示肿瘤负荷大、长时间用药可能导致耐药。经过反复权衡利弊，参考肝癌转化治疗的循证依据，结合林先生的实际情况，专家组判断，这是手术切除肿瘤的最佳时机。

2024年2月20日，肝胆胰外科团队为林先生实施了“右半肝+胆囊”切除术。术后病理检查显示，肿瘤坏死比例达85%，存活肿瘤细胞仅占10%，病理明显缓解。这一结果充分证明了手术决策十分正确，也印证了多学科协作在关键节点上做出了精准判断。

多学科团队全程护航

然而，当术后复发风险评估表第一时间被送达医生办公室时，医生们意识到，林先生的病情之严重远超大家的预料。“肿瘤直径 14.5厘米，还有卫星结节。”这意味着，林先生的病情走向了慢病管理的“持久战”阶段，需要医护人员共同守护，构筑生命的“防护网”。

针对林先生的情况，第三次MDT会诊开启，专家们为他量身定制“持久战”计划：除了术后辅助治疗，还有肝癌全程管理，进行定期的随访和生活方式指导。

“林叔，今天血压怎么样？”“记得别吃太油腻的食物。”周密妥当的辅助治疗、定期复查和雷打不动的随访，林先生在多学科团队的全程护航下，康复情况远超预期。今年6月，林先生复查结果显示，各项指标均处于正常范围。如今，他已经重返工作岗位，恢复了正常生活。

从最初被预测生存期可能不到3个月，到如今术后16个月没有复发，林先生的案例不仅燃起了患者对进展期肝癌治疗的希望，更生动地展现了MDT模式的重要价值。

在肿瘤治疗的战场上，没有孤军奋战的英雄，只有协同作战的团队。每一次方案的调整，都是多学科智慧的结晶；每一个治疗节点的精准把控，都关乎患者的生命延续。林先生的生命逆袭，是医院多学科协作模式的成功典范，为晚期肝癌患者点燃希望之光。 （庄子莹）