母亲会把孩子的健康看得比自己生命还重要，但是有一种病却是母亲“主动攻击”婴儿导致的，这就是新生儿溶血病。

新生儿溶血病是指母婴血型不合引起的同种免疫性溶血性疾病。胎儿的血型是由父母双方决定的，如果胎儿从父亲遗传来的血型抗原是母亲所没有的，那么胎儿红细胞进入母体后就会使母亲产生相应的抗体，这些抗体又通过胎盘进入到胎儿体内，导致抗原抗体的免疫反应，就会发生新生儿溶血。

什么血型容易发生新生儿溶血病？

ABO血型系统和Rh血型系统是引起新生儿溶血病的主要血型系统，其中ABO血型不合引起的新生儿溶血病在我国最常见。

ABO血型系统新生儿溶血病是由于母婴ABO血型不合，母体的IgG抗-A或抗-B经过胎盘进入胎儿血液循环破坏胎儿红细胞所引起，第一胎即可发病。多见于O型血母亲所生的A型血或B型血婴儿。如果母亲是O型血，而父亲是A型血或B型血或AB型血，那么就有可能发生新生儿溶血病。

Rh血型系统新生儿溶血病多发生于血型RhD阴性母亲所生的新生儿，且该溶血病多发生于第二胎。这是因为血型RhD阴性母亲生育的第一胎孩子的血型如果是RhD阳性，那么这个孩子血液里的红细胞就会刺激妈妈产生抗-D抗体，这种抗体在母亲生第二胎（孩子的血型是RhD阳性）时再次被刺激后大量产生，并且进入到胎儿体内破坏红细胞，造成Rh系统新生儿溶血病。值得重视的是，母亲妊娠次数越多，所生育的宝宝患Rh血型系统新生儿溶血病的病情会更严重。

ABO系统新生儿溶血病的发病率约5%，其90%为O型血母亲所生的A型血、B型血新生儿。Rh系统新生儿溶血病在第二胎的发病率约为60%。

如何发现新生儿溶血病？

新生儿溶血病的临床症状轻重与溶血程度基本一致。

多数ABO溶血病患儿主要表现为黄疸、贫血。Rh溶血病症状较重，严重者甚至造成死胎。大多数Rh溶血病患儿在出生24小时内出现黄疸并迅速加重，而多数ABO溶血病的患儿会在出生的第2天、第3天出现黄疸。

Rh溶血病重症患儿，出生后就出现严重贫血或伴有心力衰竭。部分患儿也可能在出生后3周至6周发生晚期贫血，病情可持续数月。

Rh溶血病患儿多有不同程度的肝脾增大，ABO溶血病患儿则不明显。

诊断新生儿溶血病最有力的证据是证实患儿的红细胞被来自母亲的IgG抗体致敏，因此，新生儿溶血三项试验的结果很重要。

如何治疗新生儿溶血病？

新生儿溶血病治疗的重点是降低血清胆红素，防止胆红素脑病。绝大多数患儿经过光照疗法即能达到治疗目的，但少数患儿黄疸出现早、胆红素上升快，则需要光照疗法+换血治疗。

一般情况下，ABO血型溶血病患儿的症状很轻，只要及时进行蓝光照射和药物治疗，孩子病情即可缓解。

症状严重的Rh溶血病患儿，若能及时进行换血治疗，绝大多数也能转危为安。

新生儿溶血病会有后遗症吗？

如果宝宝因新生儿溶血病出现黄疸并尽快治愈，一般不会留下后遗症。如果治疗不及时，可能会造成胆红素性脑病。胆红素性脑病为新生儿溶血病最严重的并发症，可造成中枢神经系统功能障碍，如不经治疗干预，可造成永久性损害。

如何预防新生儿溶血病？

建议准备生育孩子的夫妻做一个产前血型筛查的检查。

如果妻子是O型血，丈夫不是O型血，就要检查妻子血型抗体，抗体值不高可以正常怀孕。如果抗体值达到了可能引起胎儿溶血反应的阈值，就要根据医嘱采取适当的处理方法降低阈值后再怀孕。

如果已经怀孕，孕妇的血型是O型，孕期要强化产检（如定期B超等）的力度，及时了解胎儿的发育情况。

如果孕妇是Rh阴性血，在流产或分娩Rh阳性胎儿后，应尽早注射相应的抗Rh免疫球蛋白，以中和进入母体血液的Rh抗原。

对于有可能患新生儿溶血病的婴儿，出生后要及时做溶血排查，早发现、早治疗。

（柳州市中医医院 输血科 孟霞）