脑卒中俗称“中风”，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致脑组织损伤的疾病，可引起局部脑功能障碍。脑卒中发病急、病情进展迅速、后果严重，可导致肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等，其临床症候持续超过24小时。

脑卒中包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中，缺血性脑卒中又称脑梗死，包括脑血栓形成和脑栓塞，占脑卒中的85%。如果缺血性脑血管病的症候持续时间＜24小时，称为短暂性脑缺血发作。出血性脑卒中是因脑血管出血所致，出血性脑卒中占脑卒中的15%。

脑卒中的预警信号有哪些

当家人或身边的人突然出现下面任何一种情况的时候，就应该高度怀疑脑卒中。脑卒中的预警信号可以通俗地概括为5S（Sudden）表现：

1.突然嘴歪斜、流口水，胳膊、腿活动不灵便；

2.突然说话不清晰、不会说话或不能理解别人的话，意识不清楚；

3.突然头晕、走路不稳、摔倒；

4.突然单眼或双眼失明；

5.突然出现剧烈头痛、呕吐。

脑卒中的现场急救处理

第一步：判断患者神志及意识，提问简单问题，如患者自己的姓名；测试患者四肢活动程度，记录好发病时间，立即拨打120，询问并听从医生指导进行相关处理。

第二步：如患者神志清醒，要注意安慰患者，缓解其紧张情绪。宜保持镇静，切勿慌乱，不要悲哭或呼唤患者，避免造成患者的心理压力。

第三步：患者取仰卧位，头肩部稍垫高，头偏向一侧，防止痰液或呕吐物回流堵塞气道造成窒息。如果患者口鼻中有异物，应及时清除口鼻分泌物。

第四步：解开患者领口纽扣、领带、裤带、胸罩，如有假牙也应取出。可不垫枕头或将小枕垫于患者肩下，使下颌略微仰起，保持呼吸道通畅。

第五步：有条件者可吸氧，切忌盲目给患者喂水或服药。

第六步：特殊情况下，若要自行搬运患者，应2人至3人同时用力，一人托住患者头部和肩部，避免头部受到过分震动或扭曲；另一人托住患者的背部和腰部；如果还有一人，托起患者臀部和腿，三人一起平抬患者移至硬木板床或担架上。

第七步：带上患者的身份证、医保本及平时服用的药物，收拾简单的生活用品，等候救护车。

引起脑卒中的危险因素

高血压、糖尿病、血脂异常、房颤、吸烟、酒精摄入、不合理膳食、超重或肥胖、运动缺乏、心理因素，以及其他一些不良习惯都是引起脑卒中易发的原因，同时年龄增长也会导致脑卒中发生。养成健康的生活方式，定期进行脑卒中危险因素筛查，做到早发现、早预防、早诊断、早治疗，可以有效防治脑卒中。

预防脑卒中复发的注意事项

对于已经发生脑卒中的患者，预防脑卒中的复发是关键。首次脑卒中后6个月内是脑卒中复发危险性最高的阶段，所以在脑卒中首次发病后，有必要尽早采取措施，预防脑卒中的复发。

针对病因采取干预手段：药物治疗、介入治疗、外科手术等均是临床常用于治疗脑卒中的手段，以预防脑卒中的再发。缺血性脑卒中根据病因分型主要分为：大动脉粥样硬化型、心源性栓塞型、小动脉闭塞型、其他病因型、不明原因型。大动脉粥样硬化型脑卒中患者需要抗血小板药物治疗，并进行血管评估，采取相应的治疗手段；心源性栓塞的患者在医生的评估和指导下，可能需要抗凝治疗；小动脉闭塞的患者可能需要一定阶段的双重抗血小板药物治疗；其他少见原因引发的脑卒中（感染性、免疫性、非免疫性血管病及血液病、遗传性血管病变等）需要明确病因，针对病因治疗，才能有效地预防脑卒中再发。研究表明，复发性脑卒中的后遗症及肢体残障程度可能会比第一次严重。

高血压与脑卒中复发的关系

高血压是引起脑卒中的第一危险因素。高血压可加快动脉硬化发展的速度，血压过高和过低都可能增加脑卒中复发的危险。为了预防脑卒中复发，高血压患者应规律用药，谨慎停药，突然停服降压药可引起血压骤升；也要避免血压过低而促发脑动脉血栓的形成。饮食上注意限盐、控制体重、适当进行有氧运动等。

（柳州市人民医院放射科 梁议丹）