为什么会反复感冒？为什么每次感冒症状都不一样？带着这些疑问，让我们来了解一下急性上呼吸道感染。

急性上呼吸道感染，简称“上感”，为外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部的急性炎症的总称。主要病原体是病毒，少数是细菌。发病不分年龄、性别和地区，免疫功能低下者易感。通常病情较轻、病程短、可自愈、预后良好，但发病率高，影响工作和生活，有时可伴有严重并发症，并具有一定传染性，需要我们积极防治。

上感是人类最常见的传染病之一，多发于冬春季节，多为散发，且可在气候突变时小规模流行。主要通过患者喷嚏和含有病毒的飞沫经空气传播，或经污染的手和用具接触传播。病原体多为自然界中广泛存在的多种类型病毒，且人体对其感染后产生的免疫力较弱、较短暂，病毒间也无交叉免疫，故可反复发病。

上感大多由病毒感染引起，包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒以及呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等。另可由细菌感染引起，可单纯发生或继发于病毒感染之后，以口腔定植菌溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等，偶见革兰阴性杆菌。

临床常见类型

1. 普通感冒。为病毒感染引起，俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他。起病较急，主要表现为鼻部症状，如打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒和灼热感甚至鼻后滴漏感。

咽干、咳嗽和鼻后滴漏感与病毒诱发的炎症介质导致的上呼吸道传入神经高敏状态有关。2天至3天后鼻涕黏稠，可伴咽痛、头痛、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶等，可能由于咽鼓管炎致听力减退，严重者有发热、轻度畏寒和头痛等症状。查体可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部可为轻度充血。一般5天至7天自愈，伴并发症者可致病程延长。

2. 急性病毒性咽炎和喉炎。由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临床表现为咽痒和灼热感，咽痛不明显，咳嗽少见。急性喉炎多为流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起，临床表现为声嘶、讲话困难，可有发热、咽痛或咳嗽，咳嗽时咽喉疼痛加重。查体可见喉部充血、水肿，局部淋巴结轻度肿大和触痛，有时可听到喉部的喘息声。

3. 急性疱疹性咽峡炎。多由柯萨奇病毒引起，表现为明显咽痛、发热，病程约为1周。查体可见咽部充血，软腭、腭垂、咽喉及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围伴红晕。多发于夏季，多见于儿童，偶见于成人。

4. 急性眼结膜炎。主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。表现为发热、咽痛、畏光、流泪、咽喉及结膜明显充血。病程4天至6天，多发于夏季，由游泳传播，多见于儿童。

5. 急性咽扁桃体炎。病原体多为溶血性链球菌、流血嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。起病急，咽痛明显，伴发热、畏寒，体温可达39℃以上。查体可发现咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物。有时伴颌下淋巴结肿大、压痛，而肺部无异常体征。

少数患者可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管/支气管炎。以咽炎为表现的上呼吸道感染，部分患者可继发溶血性链球菌感染引起的风湿热、肾小球肾炎等，少数患者可并发病毒性心肌炎，应予警惕。

得了上感怎么办

由于目前尚无特效抗病毒药物，上感以对症处理为主，同时戒烟、注意休息、多饮水、保持室内空气流通和防治继发细菌感染。

对有急性咳嗽、鼻后滴漏和咽干的患者应给予伪麻黄碱治疗，以减轻鼻部充血症状，必要时可适当加用解热镇痛类药物。目前有滥用抗病毒药物造成的流感病毒耐药现象，所以如无发热现象，免疫功能正常，发病超过2天一般无须应用抗病毒药物。

利巴韦林和奥司他韦有较广的抗病毒谱，对流感病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等有较强的抑制作用，可缩短病程。普通感冒无需使用抗菌药物，如有白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰和流鼻涕等细菌感染证据，可选口服青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类，亦可选用具有清热解毒和抗病毒作用的中药，有助于改善症状，缩短病程。

加强锻炼、增强体质、生活饮食规律、改善营养、避免受凉和过度劳累，有助于降低易感性，是预防上呼吸道感染最好的方法。年老体弱易感者应注意防护，上呼吸道感染流行时应戴口罩，避免在人多的公共场合出入。

（广西骨伤医院 农云凤）