由于对血液病的了解比较少，因此一提到血液病，很多人的第一反应可能是：血液病就是白血病。那么，血液病到底是什么病呢？

一、什么是血液病

血液病顾名思义，就是原发于造血系统或者其他因素累及造血系统从而引起血液异常改变，以贫血、出血、发热、黄疸、淋巴结肿大、肝脾肿大、骨痛等为表现的疾病。

二、常见的血液病有哪些

1.红细胞疾病：红细胞疾病最多见的就是贫血，而确定有无贫血只需要做个血常规检查。导致贫血的原因有很多，比如造血原料的摄入不足或者吸收障碍，最常见的是缺铁性贫血，老年人最常见的是营养性巨幼细胞性贫血；除了造血原料的原因，常见的还有各种溶血性疾病，比如6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏性溶血性贫血、自身免疫溶血性贫血、地中海贫血、阵发性睡眠血红蛋白尿等；还有就是各种原因导致的红细胞生成异常的疾病，比如再生障碍性贫血、红细胞增多症等。

2.白细胞疾病：血常规提示白细胞减少或增多的疾病，比如白细胞减少症、骨髓增生异常综合症、急慢性白血病、恶性淋巴瘤、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、嗜酸细胞增多症、多发性骨髓瘤、恶性组织细胞病、脾功能亢进症、骨髓纤维化等。

3.出血性疾病：血常规提示血小板增多或减少，或血小板正常而凝血常规异常导致的疾病，比如过敏性紫癜、原发性血小板减少性紫癜、原发性血小板增多症、血友病、遗传性血小板无力症、弥漫性血管内凝血等。

三、血液病有哪些表现

1.贫血：通常表现为面色苍白、头晕、乏力，活动后胸闷、心悸、气促，食欲下降、耳鸣等，严重者还会有失眠、晕厥、停经等症状。贫血多伴随着其他疾病存在，并影响机体多个脏器功能，一般血红蛋白低于100g/L，需要到血液病专科就诊；血红蛋白低于60g/L，需要住院输血治疗。

2.异常出血：指的是皮肤常见红色出血斑点或青紫斑块，轻微刺伤、划伤即出血不止或者按压很长时间仍未止血，碰撞挤压，皮下即见大片青紫瘀斑；也有经常鼻出血、牙龈出血、口腔及舌面有暗紫色血泡、月经时间过长不停等。

3.发热：发热也是血液病常见症状，尤其出现不明原因的发热时，则需要警惕有无血液病的可能。其中淋巴瘤引起的发热一般与肿瘤负荷有关，白血病、骨髓增生异常综合征等血液病会使白细胞减少、机体防御功能降低、免疫功能下降继发感染导致发热。若出现不明原因的反复发热症状，应及时到血液科进行咨询检查。

4.肝、脾、淋巴结肿大：多种血液系统疾病可累及肝脏，并导致复杂多样的临床表现，如常见溶血性疾病（地中海贫血）、凝血和抗凝因子缺陷、骨髓增殖性肿瘤、噬血细胞综合征、多发性骨髓瘤、白血病、淋巴瘤等血液系统疾病可引起肝脏肿大；脾脏增大常见于慢性髓系白血病、骨髓纤维化、真性红细胞增多症等疾病；淋巴结肿大最常见于淋巴瘤。

5.骨痛：有些血液病累及骨骼导致出现骨痛，常见的有胸口正中的胸骨压痛，需注意急性白血病的可能；当长期腰痛、骨痛、腰椎压缩性骨折或其他部位骨骼出现不明原因的骨折时，还需注意多发性骨髓瘤的可能。

四、血液病的病因

1.化学因素：如干扰素及部分有害化学制剂（如杀虫剂、苯等）可抑制骨髓造血功能；抗生素、抗病毒药物、非甾体抗炎药可导致血细胞被破坏。

2.物理因素：X射线、放射性核素等可直接损害造血干细胞和骨髓微环境，影响骨髓造血。

3.生物因素：主要是病毒或细菌的严重感染引起，如人类T细胞白血病病毒可引起人类T淋巴细胞白血病。

4.遗传因素：部分血液病与遗传有关，由于家族遗传或自发突变而带有基因缺陷所致，如β地中海贫血、血友病甲、血友病乙等。

5.免疫因素：有些血液病的发生和免疫相关，系免疫系统攻击自身细胞引起，如再生障碍性贫血、自身免疫溶血性贫血。

6.营养因素：缺少生成正常血细胞所需的营养物质可诱发部分血液病，如铁摄入不足或存在吸收、转运障碍，或由于慢性出血，可诱发缺铁性贫血。

血液病在近几年患病率越来越高，因其分类很广，在诊断时需要详细检查。根据具体的病症分型和病情情况采取个体化治疗，大部分血液病是完全可以治愈或延长患者生存期限的。

（广西科技大学第二附属医院肿瘤血液科 梁立莉）