继肥胖症和近视之后，脊柱侧弯已经成为影响我国儿童青少年健康的第三大“杀手”。脊柱侧弯往往发病隐匿，通常是在学校体检时发现了脊柱侧弯，或偶尔有家长发现孩子出现了高低肩，到医院就诊时才发现，因此有起病隐匿、儿童期发病、青春发育期加重、过了青春期侧弯不能恢复等特点。随着脊柱侧弯的发病率日益升高，提高人们对脊柱侧弯的认识、提高脊柱侧弯患者的康复效率，尤其是提高保守治疗的康复效率迫在眉睫。

一、何为脊柱侧弯

脊柱侧弯指脊柱在冠状面上一个或多个节段椎体偏离身体中线向侧方形成弯曲，多伴有椎体的旋转、矢状面改变以及椎旁的韧带肌肉异常，是一种三维结构畸形。

国际脊柱侧弯矫形与康复治疗科学学会（SOSORT）采用测量立位全脊柱正侧位X光片上的Cobb方法进行诊断，将Cobb角≥10°定义为脊柱侧弯。其中以特发性脊柱侧弯最为常见，好发于10～16岁的青少年，以体型瘦长的女性多见。

造成脊柱侧弯的原因有很多，但最常见的一类是特发性脊柱侧弯（70%-80%) ，发生的原因可能由骨头、肌肉、神经或基因的异常引起，具体原因目前仍不清楚。

二、脊柱侧弯的危害

一般情况下，脊柱侧弯的危害包括身体外观异常、脊柱畸形、腰背疼痛、心肺功能障碍、心理问题等。

1.身体外观异常：脊柱侧弯导致脊柱在侧向出现弯曲，可能导致身体外观的不正常，包括肩膀、骨盆不对称，造成身体姿势不协调。

2.脊柱畸形：长期、严重的脊柱侧弯可能导致脊柱结构的畸形，影响正常的脊柱生理曲度，这可能引起椎间盘压力分布的不均匀，增加椎间盘退变的风险。

3.腰背疼痛：脊柱侧弯可能导致脊椎结构的异常及两侧肌肉的不平衡，从而引起腰背部疼痛。

4.心肺功能障碍：严重的脊柱侧弯可能对心脏和肺部造成压迫，从而影响心血管和呼吸系统的正常功能。

5.心理问题：由于疾病导致畸形和其他症状，患者的自信心会受到严重影响。

三、脊柱侧弯的自我检测

可以通过以下方法，初步判断孩子是否存在脊柱侧弯——

1.双肩高低不平。

2.向前弯时背部不对称。

3.单侧背部隆起。

4.双侧胸廓不对称。

5.肩胛骨一侧隆起而另一侧凹陷。

6.腰部肌肉一侧饱满而另一侧空虚。

7.骨盆高低不平。

8.长短腿。

也可通过亚当试验来确定——

孩子双脚与肩同宽站立，双手自然下垂，向前弯腰，从颈椎开始到腰椎逐渐弯曲，家长从后方检视孩子的背部是否有不对称的凸起，如有则是发生了脊柱侧弯。

四、发现脊柱侧弯如何进行日常保健

1.坐姿必须端正，若需长时间端坐，所坐的椅子必须有靠背，且椅背的角度不可大于115度；臀部与椅背必须紧靠，若能在腰部加垫一个护腰垫，则更能保持腰椎的正常弧度。

2.走路时，挺胸而非挺肚子，以免腰椎往前突而造成腰椎神经压迫，怀孕妇女尤须注意。

3.睡觉时，为保持颈椎正常弧度，应将枕头改为符合人体颈部工学设计（符合颈部正常弧度）的健康枕头，避免睡高枕。避免使用脸朝下的趴睡姿势，以免造成颈椎侧弯。

4.避免弯腰捡拾重物，宜蹲下捡拾。

5.避免单侧抱重物。避免长期使用单侧肩挑重物，减少脊椎负担。

6.穿轻快、柔软且具有弹性的鞋子，以免增加脊椎负担。

7.常进行热水浴可消除肌肉僵硬。

8.定期做脊椎评估。

9.若有酸痛再犯，应及早处理，以免耽误治疗。

五、发生脊柱侧弯后该如何进行康复治疗

1.运动疗法：通过纠正生理曲度、矫正中线位置和椎体的旋转、特殊呼吸技巧等，改善躯干三维畸形，增加躯干稳定性，改善平衡功能，提高心肺功能，阻止畸形进展。

2.推拿治疗：放松紧张肌肉、筋膜，纠正脊柱或身体局部结构异常。

3.矫形支具：制作良好的支具可以起到稳定躯干、调整中线位置、改善脊柱侧弯和旋转的作用。此外，部分物理治疗可以帮助调整肌肉力量，辅助改善脊柱侧弯。对于存在异常步态的孩子，矫正步态也是脊柱力学矫正的一个重要部分。

4.不宜保守治疗者可至骨科咨询手术治疗。

（柳州市妇幼保健院 刘芳坚）