结直肠癌，也叫大肠癌，是威胁我国居民生命健康的主要癌症之一。据国家癌症中心公布的最新数据，2022年中国结直肠癌新发病例51.71万例，占全部恶性肿瘤发病的10.71%；由结直肠癌导致的死亡病例24万例，占全部恶性肿瘤死亡的9.32%。要远离结直肠癌，我们应该做什么？

一、结直肠癌是如何形成的

息肉是结直肠癌的“前身”，80%-95%的结直肠癌都是从息肉一步步演化过来的，这个过程缓慢而迟滞，又比较隐蔽，在息肉阶段，90%以上没有任何症状。而从小息肉→低级别上皮内瘤变→高级别上皮内瘤变→息肉癌变这一过程一般为5-15年，因此只要在这一过程中发现病变，并及时切除，便可以消除后患。

二、结直肠癌的高危险因素有哪些

1.得过癌前结肠息肉（腺瘤性息肉）；

2.直系亲属得过结直肠癌或癌前息肉（腺瘤）；

3.各种家族性遗传性结直肠癌病史；

4. 炎症性肠病（慢性溃疡性结肠炎或克罗恩病）；

5.长期饮酒，长期吃烧烤、腌渍、熏制食品，过多摄入红肉类、高脂肪类食物；

6. 长期保持坐位工作而又缺乏运动者。

三、哪些人最容易患结直肠癌

1.50岁以上人群；

2.既往有息肉的人群；

3.既往有炎症性肠病的人群；

4.结直肠癌患者直系亲属相关人群。

四、这些人应重视定期筛查

1.一级亲属有结直肠癌病史；

2.本人有癌症史；

3.本人有肠道息肉史；

4.同时具有以下两项及两项以上者：①慢性便秘；②慢性腹泻；③黏液血便；④不良生活事件史；⑤慢性阑尾炎或阑尾切除史；⑥慢性胆道疾病史或胆囊切除史。

五、结直肠癌早期三大症状是什么

真正的早期或极早期（就是息肉的腺瘤阶段，或仅仅是低级别上皮内瘤变阶段），绝大多数没有任何症状，或即使有个别轻微症状，也没有特异性，很难察觉。以下症状出现时，大多可能已经不再是息肉，而是癌了。

1.排便习惯的改变：在没有腹痛、腹胀等典型症状或任何不适的情况下，如果数天排便一次的人，在没有任何感染的情况下，持续出现一天排便多次的情况，就要高度怀疑肠黏膜是否出了问题。反之，一向排便通畅的人在没有任何诱因（如饮水、活动减少）的情况下，突然出现排便困难时，也应考虑肠道出现占位性病变的可能。

2.粪便突然变细：粪便突然变细也是肠癌早期征兆之一。早期的肠癌往往局限于肠黏膜和黏膜下层。随着病程的进展，肿块渐渐向肠腔内凸起，肠管直径开始缩小，粪便经过时就会受到压缩，从而出现粪便变细的情况。如果持续发生这种情况，应当及时就医。

3.伴有出血：如果发现便血，应高度重视。肿瘤会逐渐形成向肠腔内凸起的肿块，在受到粪便摩擦时，难免会有小的溃破，发生少量流血，这也是早期肠癌的症状表现。

六、如何预防结直肠癌

1.结直肠癌筛查：结直肠癌不易发现，等出现明显症状时，往往错过了最佳治疗时间。因此，结直肠癌的早筛显得尤为重要。

筛查方法：（1）免疫化学法粪便隐血检测：推荐筛查周期为1年1次；（2）多靶点粪便FIT-DNA检测：推荐筛查周期为1年1次或3年1次；（3）肠镜检查：这是结直肠癌筛查的金标准，一般推荐筛查周期为5年～10年1次。

2.改变饮食习惯：（1）多吃高膳食纤维，主要指粗粮如玉米、燕麦、大麦等，水果或豆类的纤维与结直肠癌发病风险无相关性；（2）控制肉类、脂肪、糖类或甜品的摄入量；（3）少饮酒或不喝酒。

3.科学运动：每周运动5天（次）以上，每次至少30分钟，可降低一般的结直肠癌发病风险。

七、以下人群应尽快做胃肠镜检查

1.40岁以上的普通人群，无论男女，均应做一次胃肠镜检查。如检查阳性（溃疡、息肉等），在做完治疗后均应定期复查。

2.有食管癌、胃癌、肠癌家族史的人群，可将初检年龄提前到35岁甚至30岁。

3.有不良生活习惯的人群，如抽烟、喝酒、饮食不规律或暴饮暴食或大鱼大肉、喜吃腌制食品和烧烤，工作压力大、经常熬夜。

4.出现消化道不适的人群，如胃部不适，可表现为上腹痛、下腹痛、反酸、嗳气、饱胀等；肠道不适，可表现为下腹痛，大便习惯与性状的改变，或者便秘、便稀、便血、鼻涕状黏液血便等。

5.HP感染者。

6.正常体检时发现CEA、CA199等消化道肿瘤标志物升高，需要尽快做胃肠镜检查以进一步排查。

（柳州市人民医院消化内科 杨显文）