高尿酸血症是一种代谢性疾病，可导致痛风、糖尿病、肾脏疾病、心血管病等多种严重并发症。目前，我国高尿酸血症的总体患病率为13.3%，长期摄入高能量食物、含果糖高的饮料及大量酒精等不健康膳食和肥胖是高尿酸血症的主要危险因素。通过生活方式干预，特别是合理膳食和科学运动，对高尿酸血症的防治具有重要作用。

营养指导原则

1. 健康膳食。坚持以植物性食物为主、动物性食物适量的膳食模式。做到食物多样、三大营养素供能比例适当。可参照中国居民平衡膳食餐盘帮助搭配不同种类食物。

2. 控制能量摄入。通过吃动平衡，维持健康体重。每日膳食总能量以达到或保持健康体重为宜，注意肌肉量的维持。超重和肥胖人群应控制能量摄入，可根据减重目标，在现有能量摄入基础上每天减少500千卡的能量摄入。

3. 避免食用高嘌呤食物。限制猪脑、带鱼、动物内脏等高嘌呤食物摄入；高嘌呤植物性食物煮后弃汤食用可减少嘌呤量摄入。

4. 提倡食用较低血糖生成指数的谷类食物。每日全谷物食物占主食量的三分之一至二分之一，膳食纤维摄入量达到25克至30克。

5. 适量摄入奶及乳制品，限制摄入果糖。鼓励每日摄入300毫升奶或相当量的乳制品，并限制果糖的摄入，如含糖饮料、鲜榨果汁等。

6. 保证新鲜蔬菜和水果摄入量。每日蔬菜摄入不少于500克，水果200克至350克。

7. 足量饮水。每日饮水建议2000毫升至3000毫升，或根据自身情况适量调整。优先选用白开水，也可饮用柠檬水。

8. 不建议饮酒或饮用含酒精成分的饮料。任何含酒精之物都不利于高尿酸血症患者，应特别注意限制饮用啤酒。

9. 高尿酸血症合并多种疾病患者，可采纳相对应疾病饮食指导原则。如出现不一致，可根据不同疾病的严重程度进行合理筛选。

10. 常见食物举例

低嘌呤食物：谷薯类、奶制品、蛋类、蔬果类、可可、豆浆、海蜇、海参、坚果、猪血等。

高嘌呤食物：动物肝、脑、肾、胰脏，大部分鱼虾贝类、鱼子，浓肉汤等。

富含膳食纤维的食物：全谷物、蔬菜、水果、魔芋、麦麸等。

较低血糖生成指数的谷物：全谷物、加蛋面条、意大利面等。

高果糖食物：果汁、含糖饮料等，尤其添加果葡糖浆的食物。

运动指导原则

1. 坚持有规律的运动。保证充足活动量，减少久坐时间。

2. 以有氧运动为主。中等强度有氧运动每周至少150分钟，提倡结合多种形式的抗阻训练并辅以柔韧性训练。

有氧运动：每周5次至7次，累计150分钟至300分钟。无运动习惯的人群，应逐渐增加运动时间。形式为快走、慢跑、骑自行车、游泳、打太极拳等。

抗阻运动：每周2次至3次，每次2组至4组，每组8次至12次。要训练到全身主要大肌群，同一部位肌肉训练，至少间隔1天。建议老年人从低强度、多次重复的运动开始。形式为身体自重训练（如平板支撑、俯卧抗阻训练撑）、弹力带、抗阻健身器械、哑铃等。

柔韧性训练：每周2次至3次，每次拉伸10秒至30秒，每个动作重复2次至4次，每个动作的总拉伸时间至少60秒。强度拉伸至感觉紧张或轻度不适。形式为静态或动态拉伸。

3. 避免剧烈运动。有氧运动时，心率不应超过70储备心率，抗阻运动也应避免或慎重选择高强度运动。

4. 急性痛风发作后，应循序渐进地恢复正常活动。可采用游泳、瑜伽等运动形式。

5. 对于高尿酸血症合并多种疾病的患者，在确保所有病情都稳定的前提下，根据病情选择最低强度的运动方案。

运动注意事项

1. 注意运动强度。高尿酸血症合并肾病患者应进行低中强度运动（30%—59％的储备心率）。

2. 运动后及时补充水分。高尿酸血症患者应维持每日饮水量在2000毫升以上。

随着我们物质生活的丰富，代谢性疾病逐年高发，高尿酸血症的发病年龄已逐渐年轻化，科学的饮食运动可以让我们远离高尿酸血症。但当高尿酸血症患者已经出现如痛风、肾脏疾病等并发症时，需至专科医院就诊，及时使用药物治疗，避免病情加重。

（柳州市中医医院内分泌科 金杰蔼）