子宫内膜异位症，对许多女性的健康和生活质量造成不小的影响。本文将详细解析子宫内膜异位症的定义、症状、病因、诊断、治疗及预防等方面的知识，以期帮助广大女性更好地认识和应对这一疾病。

一、什么是子宫内膜异位症

子宫内膜异位症，简称内异症，是指子宫内膜组织（包括腺体和间质）出现在子宫体以外的部位。这些异位的内膜组织可以侵犯全身任何部位，但大多数位于盆腔脏器和壁腹膜，以卵巢和宫骶韧带最为常见。

二、症状

子宫内膜异位症的症状表现因人而异，且因病变部位的不同而有所差异。主要症状包括：

1.下腹痛和痛经：疼痛是子宫内膜异位症的主要症状，通常出现在月经来潮时，并持续至整个经期。疼痛部位多位于下腹、腰骶及盆腔中部，有时会阴部、肛门和大腿处也会出现疼痛。

2.不孕：子宫内膜异位症患者的不孕率约为40%。引起不孕的原因包括盆腔微环境的改变影响精卵结合及运送、免疫功能异常导致子宫内膜抗体增加并破坏子宫内膜正常代谢及生理功能、卵巢功能异常导致排卵障碍和黄体形成不良等。

3.月经异常：约15%-30%的子宫内膜异位症患者有月经量多、经期延长、月经淋漓不尽等情况。

4.其他症状：如尿急、尿频、尿痛、血尿等泌尿系统不适症状，以及腹痛、便秘、腹泻等排便异常症状。这些症状通常与异位的内膜组织出现在膀胱、肠道等部位有关。

三、病因

子宫内膜异位症的病因尚未完全明确，但普遍认为与以下因素有关：

1.免疫功能异常：免疫功能过高或过低或不正常可能增加患病风险。

2.遗传因素：子宫内膜异位症具有一定的家族聚集性，如果母亲患有子宫内膜异位症，女儿患病的风险会增加。

3.环境因素：长期接触某些化学制剂，如二恶英，可能增加患病风险。

4.子宫异常：子宫发育畸形、子宫肌瘤和子宫腺肌病可能导致内异症的发生。

5.怀孕和生育：未怀孕和只生育一胎的妇女患病风险较高，而生育多次的妇女患病风险较低。

6.避孕和流产：长期使用宫内节育环、人工流产次数多的妇女患病风险增加，而口服避孕药的妇女患病风险降低。

四、诊断

子宫内膜异位症的诊断主要依据患者的病史、症状、体征和影像学检查。常用的影像学检查方法包括B超、MRI和腹腔镜检查等。其中，腹腔镜检查是诊断子宫内膜异位症的金标准。

五、治疗

子宫内膜异位症的治疗主要包括期待治疗、药物治疗和手术治疗。治疗方法的选择应根据患者的年龄、症状、体征、病变范围以及对生育的要求进行个体化治疗。

1.期待治疗：对于症状轻微或无症状的患者，可以选择期待治疗，即定期观察病情变化，暂不采取治疗措施。

2.药物治疗：药物治疗主要用于缓解症状和缩小病灶。常用的药物包括孕激素类药物、前列腺素合成抑制剂和雄激素类药物等。这些药物可以通过抑制卵巢功能、减少月经量、缓解疼痛等方式达到治疗目的。但需要注意的是，药物治疗通常需要持续较长时间才能取得明显效果，且停药后可能会复发。

3.手术治疗：手术治疗适用于病情严重或药物治疗无效的患者。手术方法包括保守手术、半保守手术和根治手术等。保守手术主要是切除病灶并保留生育功能；半保守手术则是切除子宫和子宫内膜异位的病灶；根治手术则是彻底切除子宫、附件及卵巢。手术治疗的效果通常较好，但术后存在一定的复发风险。

六、预防

子宫内膜异位症的预防主要从以下几个方面入手：

1.注意个人卫生。保持私处清洁，防止细菌和病毒的入侵。

2.保持良好的生活习惯。保持愉快的心情，保证足够的休息时间，提高机体的免疫力。不吃辛辣、刺激食物，避免加重身体内分泌失调。抵抗力较差的患者，经期千万不要吃生冷食物，以免对下一次月经周期造成影响。

3.避免不必要的宫腔操作：这可能会增加子宫内膜组织进入盆腔、腹腔的风险，从而增加患病风险。

4.定期体检：定期进行妇科检查可以及时发现并治疗子宫内膜异位症等妇科疾病，从而降低患病风险。

子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病。通过本文的介绍，希望广大女性能更好地认识和了解这一疾病，从而采取相应的预防和治疗措施。

(柳州市妇幼保健院 秦凤秀)