三伏贴是一种特殊的中医传统疗法，在一年里气候最炎热的三伏天，将中药敷贴于某些特定穴位，起到补益阳气、祛除阴寒的目的，以达到冬病夏治的效果。

一、三伏天穴位贴敷疗法历史简述

在成书于战国时期的医方专著《五十二病方》中，有用白芥子泥贴敷于百会穴，使局部皮肤发红以治疗毒蛇咬伤的记载，这是中医传统贴敷疗法的雏形。南北朝的《荆楚岁时记》中，也有对夏季敷贴以疗病的记载。宋代王执中《针灸资生经》中亦提到“天灸”，用旱莲草外敷治疟，用药后皮肤局部起疱如灸疱，今称药物发疱灸。

到了明清时期，三伏天穴位贴敷疗法有了新发展，清初名医张璐的《张氏医通》详细记载了采用白芥子散贴敷背部腧穴防治肺系疾患的方法，“哮证多属寒包热邪，所以遇寒即发……夏月三伏中，用白芥子涂法，往往获效。方用白芥子净末一两，胡索一两，甘遂、细辛各半两，共为细末，入麝香半钱，杵匀，姜汁调涂肺俞膏肓百劳等穴。涂后麻瞀疼痛，切勿便去，候三炷香足，方可去之。十日后涂一次，如此三次，病根去矣。”这也是现在盛行的三伏贴防治肺系疾病的理论源流。

二、为什么在三伏天进行三伏贴治疗

《素问·生气通天论》有言：“夫自古通天者，生之本，本于阴阳。天地之间，六合之内，其九州、九窍、五脏、十二节，皆通乎天气。”意思是说人体与天气相通，皆由阴阳运转推动维持，故人体内的阴阳运转规律与自然界是一致的。

一年中自然界阳气有春生、夏长、秋收、冬藏的规律，人体内的阳气也有升、浮、降、沉的规律，在脉象上会表现出春浮、夏洪、秋弦、冬沉的变化。《素问·四时刺逆从论》曰：“是故春气在经脉，夏气在孙络，长夏气在肌肉，秋气在皮肤，冬气在骨髓中。”《灵枢·终始》亦曰：“春气在毫毛，夏气在皮肤，秋气在分肉，冬气在筋骨。”也体现人体的气血经络顺应节气发生改变。

夏至虽阳气最盛，阴气开始复生，但天地间的热气依旧在累积，三伏天方达到顶峰。此时也是人体内阳气最旺盛的时候，气血趋于体表，腠理疏松，汗孔多开。若体内阳气不足或有阴寒内伏，此时就是引入天阳与消除体内虚寒阴翳的最好时机。天阳已具，如何助人阳呢？《素问·金匮真言论》言：“言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴。”背部更有“阳脉之海”督脉与足太阳膀胱经脉走行，是接受和储存天阳的重要部位，其上的穴位如肺俞、心俞、膈俞、风门、膏肓、大椎等就是最佳引入点，可将阳气通过经络走行灌注周身。除背部取穴外，医生还会根据患者症状不同选取一些特定穴位以辅助祛邪外出。

三、三伏贴一般每伏贴敷一次

三伏天分为3个阶段，即头伏、中伏和末伏。一般每伏贴敷一次，每次贴8至12个穴位，儿童每次贴10分钟至30分钟，成人每次贴30分钟至1.5小时。当然，这也需要根据个体差异、患者的病情来定，医生会对贴敷时间、次数作适当调整。

药物选择上，一般选用辛温芳香走窜类药促进穴位打开以引接天阳，选用荡涤痰浊的药物使经脉通畅以敷布阳气，辛温药还可使天阳之力更宏大。如此天阳即可入人体，振奋人体阳气，养其内虚之阳，扶阳固本，调节阴阳平衡。“益火之源，以消阴翳”，阳气旺盛同时腠理开泄，内伏阴寒之邪即可消散。

四、三伏贴疗法可治哪些病

三伏天阳气充足，人体有真阳固护则“正气存内，邪不可干”，便可防治冬日感寒易发的疾病，临床上三伏贴可以治疗以下疾病：

1. 呼吸系统疾病：支气管哮喘、慢性支气管炎、过敏性鼻炎、体虚易感冒等；

2. 消化系统疾病：慢性胃肠炎、胃肠功能紊乱、消化不良等；

3. 运动系统疾病：肌肉酸痛、颈椎病、关节炎、腰腿痛等；

4. 免疫系统疾病：风湿性关节炎、寒湿性关节炎；

5. 儿科疾病：哮喘、咳嗽、体虚易感、厌食、腹泻、遗尿、汗症等；

6. 亚健康调理：免疫功能低下、阴虚体质、阳虚体质、气虚体质等。

五、三伏贴的禁忌人群

1. 3岁以下儿童；

2. 妊娠期妇女；

3. 一切属于热性的疾病，如肺炎及多种感染性疾病在急性发热期患者；

4. 对敷贴药物或敷料成分过敏者，特殊体质及接触性皮炎等皮肤病患者；

5. 皮肤过敏、瘢痕体质者及贴敷部位的皮肤有创伤、溃疡、感染者；

6. 有严重心肺功能疾病患者、严重糖尿病患者等。

（柳州市中医医院〈柳州市壮医医院〉呼吸与危重症医学科二病区 王盛龙）