儿童特别是婴幼儿对一切总是充满了好奇与探索，没有安全意识或者安全意识很弱，发现新鲜的、喜欢的东西总喜欢用嘴巴来尝尝它的味道。然而，在这个过程中，一些看似平常的小物件，却可能成为危害孩子安全的“隐形杀手”——那就是儿童气道（管）异物。

一、什么是气道异物？

气道异物是指各种原因导致的异物进入气道，造成气道阻塞或刺激呼吸道黏膜引起的一系列临床表现。常见的异物有花生、瓜子、果冻、坚果、豆类、骨头等。该病起病急、病情重，甚至可危及生命，是儿童常见的急重症之一，尽早诊断和取出异物是减少并发症和降低病死率的关键。

二、病因

1. 婴幼儿牙齿发育不全：婴幼儿因牙齿发育不全不能细嚼食物，加上咳嗽反射不健全，每遇啼哭、欢笑、惊吓时会突然吸气，稍有不慎即可将异物吸入呼吸道。

2. 儿童不良的生活、行为习惯：比如口含玩具、时不时大哭大笑等。

3. 异物本身光滑、体小质轻，如瓜子、花生米、豆类、小橡皮盖、塑料管帽套等，均易吸入呼吸道。

三、如何判断孩子是否发生气道异物

当孩子突然出现剧烈呛咳、短暂憋气等表现时，应高度警惕异物呛入气道的可能性，异物呛入气道还会使孩子出现呼吸困难、声音浑浊、喘息等表现。如果孩子出现声嘶、呼吸急促等表现，也可能是异物嵌顿于声门区的征兆。发生气道异物患儿通常年龄小、表达欠佳、症状不典型。他们可能在剧烈呛咳后出现一段时间的平静期，这使得家长容易误以为孩子已经没事了，从而放松警惕。但实际上，这种平静期往往是疾病恶化的前兆。因此，家长在面对孩子出现异常情况时，一定要保持警惕，及时应对。

四、发生气道异物的急救

（一）1岁以下婴幼儿（意识清醒）救治法

1. 先拍背：将婴儿翻转，使面朝下，头低臀高，让婴儿趴在手臂上，一手抓住婴儿脸部，一手以掌根叩击两肩胛中间5次。

2. 将婴儿翻转成面朝上，头低臀高，救护者一手食指、中指快速冲击孩子下胸部（两乳头连线中点下方一横指）5次。以上两种方法反复交替进行，不停地冲击和拍打，直至异物排出。

（二）1岁以上儿童（意识清醒）救治法

1. 拍背法：让孩子趴在救护者膝盖上，头朝下，托其胸拍其背部4下，使孩子咯出异物。

2. 海姆立克急救法：救护者抱住孩子腰部，使其上身前倾，施救者一只手握拳，拳眼放在孩子脐上两横指上方，另一只手手掌包住拳头，连续、快速、用力向孩子的后上方冲击，直到异物排出。

（三）孩子意识丧失时

如果孩子意识丧失，且无呼吸和心跳，应立即对其进行心肺复苏术。

注意：若出现支气管异物后，可能很难通过急救措施排出，这时需尽快到医院完成相关检查，并通过专业仪器取出异物。

五、如何预防气道异物

1. 儿童吃东西时要保持安静，大人不要边跑边喂或边说边喂。

2. 不要给3岁以下的孩子喂豆类、硬糖、坚硬的小颗粒物及花生、瓜子、松仁等坚果食物。不要给婴幼儿吃果冻，婴幼儿因喉头的保护性咳嗽反射未能健全，一旦吸食进去，极易造成软滑的果冻吸入气管。

3. 教育孩子不要养成口内含物的习惯，不要随意把硬币、纽扣、小玩具等小物件含在口中，家中这些小物品必须妥善保管，防止孩子拿来玩耍误吸入气管。

4. 培养孩子良好的进食习惯，进食时不玩耍、不打闹、不含食物说话，也不要含着食物睡觉。

5. 当孩子口中含有食物的时候，不要引逗他们哭笑、说话或惊吓，不可用手指挖取；应耐心劝说，使其吐出；不可打骂，以防孩子将食物吸入气管。如果孩子已经哭闹，不能再硬逼其进食，否则容易导致异物进入呼吸道。

6. 检查儿童的衣物，不要穿戴有帽绳的衣物，要确保衣物装饰物、纽扣牢固。

7. 孩子呕吐时，应该把他的头偏向一侧，使他容易吐出，免得吸入气管。

儿童气道异物是一种常见的儿童意外伤害，只要我们提高警惕，加强预防，就可以在很大程度上避免其发生。同时，掌握正确的应急处理方法，也能在关键时刻挽救孩子的生命。当然，一旦怀疑气道异物，要及时到医院就诊。只有这样我们才能真正守护儿童身体健康和人身安全。

（柳州市妇幼保健院儿科病区 张琴）