眼睛是心灵的窗户。对儿童来说，拥有一双明亮灵动的眼睛，是他们探索世界、学习知识和快乐成长的重要保障。然而，儿童斜视是一种常见的儿童眼科疾病，如果不及时发现和治疗，可能会对孩子的视力（视觉）和身心健康造成严重影响。我们希望通过对儿童斜视进行详细的科普，以提高家长和社会对这一疾病的认识和重视。

一、儿童斜视是怎样发生的

我们首先来了解人的眼球为什么可以上下左右自由地转动。因为每只眼的眼球壁上附着6条肌肉，医学上称为眼外肌。这6条眼外肌和眼球的关系就如同秋千底座（眼球）和荡绳（眼外肌）之间的关系。只有6条眼外肌协调合作，我们的眼球才能运动自如，成就明眸善睐。

那么，当这6条眼外肌其中一条或多条因神经控制不良或受伤等因素导致双眼不能同时注视同一目标，即当一只眼睛注视目标时，另一只眼睛的视轴偏离就形成了斜视。斜视可分为内斜视（俗称“斗鸡眼”）、外斜视、上斜视和下斜视等多种类型。儿童斜视不仅影响儿童容貌，还必定会影响视觉及视力的发育，所以家长一定不能对此视而不见，以免耽误最佳治疗时机。尤其是儿童不懂表达，如果家长不注意观察，很容易错过治疗的最佳时机，导致孩子视力和视功能的永久性缺失！

二、儿童斜视的病因有哪些

通常来说，儿童斜视分先天因素和后天因素。先天因素包括先天性眼外肌发育异常、支配眼外肌的神经发育异常。此外，如果家族中有斜视患者，孩子患斜视的风险可能增加。后天因素主要有眼部受到外伤、感染等导致眼外肌或神经受损，从而引起斜视。长时间近距离用眼，如看电视、玩手机、看书等，以及高度近视和弱视也都可能导致眼睛调节和集合功能失调，引发斜视。一些全身性疾病，如小儿麻痹症、脑炎等，也可能影响眼部神经或肌肉的功能，导致斜视。

三、儿童斜视主要有哪些症状

日常生活中如何观察孩子是否患有斜视呢？显性的斜视会出现一眼看正前方，另一眼向内或外偏斜，当然另一眼上瞟等其他情况也属于异常。对于间歇性斜视、只是偶尔出现的斜视，就需要家长更细心地观察孩子日常用眼的异常行为，比如：间歇性外斜视一般在孩子看远处或疲劳时出现一眼向外偏斜，而间歇性内斜的孩子则在看近或细小物体时，出现一眼向内偏斜（俗称“钻眼角”）的表现。总而言之，眼位偏斜是斜视最明显的症状，家长可以观察孩子的眼睛是否能够正常对齐。

其次，斜视患者看一个物体时可能会出现两个影像，医学上称为“复视”，孩子会因此感到头晕、恶心，或看强光时爱闭上一只眼，甚至患病时间久后会出现歪头、侧脸等特殊的头位，来补偿视力不对称或克服复视。由于儿童斜视双眼不能同时正常使用，导致双眼视觉功能异常，长期未得到矫正，会影响视力发育，造成弱视，即视力停止发育，9岁后彻底停止发育造成终生弱视，令人惋惜。所以斜视和弱视治疗是有时限性的。

四、儿童斜视的治疗方法

虽然斜视的危害很大，但是它是一种可治愈的疾病。斜视的诊断和治疗需要到专业的眼科就诊，由专业的眼肌专科医师进行诊断并根据不同病因进行相应的治疗。

儿童斜视的治疗方法有以下几种：

1. 戴眼镜治疗：如果斜视是由于屈光不正（如近视、远视、散光）引起的，佩戴合适的眼镜可以矫正视力，同时也能治疗斜视。2. 遮盖治疗：对于伴有弱视的斜视儿童，遮盖好眼，强迫使用斜视眼注视，以促进斜视眼的视力发育。3. 视觉训练：通过一系列的视觉训练方法，如眼球运动训练、融合训练等，帮助孩子恢复双眼的协调功能。4. 手术治疗：如果斜视严重，经过保守治疗无效，或者影响了双眼视觉功能的发育，医生会建议进行手术治疗。手术的目的是调整眼外肌的力量和附着点，使双眼恢复正常的位置关系。手术时机的选择非常重要，一般应在儿童视觉发育的关键时期进行，以最大限度地恢复双眼视觉功能。

儿童斜视是一种需要引起重视的眼科疾病，早发现、早诊断、早治疗对于孩子的视力和身心健康至关重要。家长们从宝宝出生开始可按照国家卫生健康委2021年颁发的《0-6岁儿童眼保健及视力检查服务规范》，定期带孩子到有资质的机构检查眼部，以便早期发现斜视等眼部问题。

（广州市妇女儿童医疗中心柳州医院眼科 莫海明）