在生命的长河中，我们无法预知意外何时会降临。但当那一刻真的来临，我们是否有能力、有勇气伸出援手，为濒危的生命争取一线生机？心肺复苏术（Cardiopulmonary Resuscitation，简称 CPR），就是这样一项能够在关键时刻拯救生命的重要技能。

一、心肺复苏术的意义

心肺复苏术是针对心跳、呼吸骤停者所采取的一系列急救措施，旨在恢复自主呼吸和自主循环功能，保护大脑等重要器官，从而挽救生命。据统计，我国每年约有54.4万人发生心源性猝死，平均每分钟就有1人死于心源性猝死。而在这些猝死病例中，如果能在4分钟内进行有效的心肺复苏，生存率可达50%；每延迟按压心脏1分钟，生存率就下降10%，如果延迟超过10分钟，生存率几乎为零。而大多数发现心跳呼吸骤停的第一目击者不是医生，从发现到医护人员到来这段时间，如果没有进行高质量的心肺复苏，往往会错失最佳救护时间，这时即使抢救生还，脑细胞也会出现不可逆的损伤。

二、心肺复苏术的几个关键步骤

1.判断环境安全：在开始施救前，首先要确保自身周围环境安全，避免在危险的环境中进行急救，如火灾现场、煤气泄漏区域、漏电区域等就不是安全环境，需将人转移至最近的安全地方。

2.判断患者意识和呼吸：拍打患者双肩并大声呼喊，同时观察患者胸部有无起伏，判断其意识和呼吸是否存在（评估时间不超过10秒钟）。如果患者没有语言应答、没有肢体活动，可判断为意识丧失，而胸廓无起伏、濒死样呼吸均可判断为无呼吸。确定患者意识丧失且呼吸停止，应立即呼叫或请人帮忙呼叫急救电话120，并开始进行心肺复苏，同时请人帮忙尽快获取自动体外除颤器（AED）。

3.胸外按压：（1）体位：将患者仰卧在坚实的平面上，如水泥地面或硬木板上。（2）按压部位：两乳头连线中点（胸骨中下段）。（3）按压方法：双手交叉，手掌根部重叠，手指翘起，双臂伸直，用上半身的力量垂直向下按压。按压深度至少5厘米，但不超过6厘米，按压频率为100-120次/分钟。

4.开放气道：清除患者口鼻中的异物和分泌物，采用仰头抬颏法或托颌法开放气道。仰头抬颏法是将一只手放在患者前额，用力下压使头部后仰，另一只手的食指和中指抬起下颏（下巴）。托颌法是将双手分别放在患者头部两侧，肘部支撑在患者躺的平面上，双手同时用力将患者下颌向上托起。

5.人工呼吸：用拇指和食指捏住患者的鼻子，深吸一口气，然后将嘴唇紧贴患者的嘴唇，缓慢吹气，持续1秒钟以上，观察患者胸部是否隆起。每次吹气后，松开捏鼻子的手，让患者呼出气体。

6.按压与呼吸比例：进行30次胸外按压后，进行2次人工呼吸，为一个循环。连续进行5个循环后，再次判断患者的意识和呼吸。如果患者恢复自主呼吸和意识，说明抢救成功；如果没有恢复，应继续进行心肺复苏，直到急救人员赶到。

7.只要AED到达现场，就立即给予电除颤。在雀儿山公园、柳州饭店、城中区体育公园、柳州游泳馆、五星商业大厦、东堤旅游码头、文庙博物馆、柳州工业博物馆、银泰城、窑埠古镇、莲花客运站、柳州动物园等地均配有AED。AED是一个傻瓜式的机器，简单地说就是跟着AED的语音提示就可以完成启动、识别、除颤。

（1）开机后按照语音提示操作。（2）贴好电极片（机器上有提示如何贴电极片）。（3）AED自动分析是否除颤，如需除颤就自动充电。（4）需要除颤前请患者身边人员离开，不要触碰患者，确定无人触碰患者后按下放电键，完成除颤。

三、心肺复苏的注意事项

1.按压部位要准确：按压部位不准确可能导致骨折、气胸等并发症，影响抢救效果。2.按压深度和频率要适中：按压深度过浅或频率过慢，无法有效推动血液循环；而如果按压深度过深或频率过快，可能会对患者造成损伤。应均匀按压，按下去后要让胸廓充分回弹。3.人工呼吸时要注意通气量：吹气时要避免过度用力，以免造成胃胀气。 4.持续进行，不要轻易放弃。在抢救过程中，不要轻易放弃，因为每多坚持一分钟，患者就多一分生还的希望。

心肺复苏术并非专业医务人员的专利，而是每一个普通人都应该掌握的基本技能。也许在未来的某一天，您的一个小小的举动，就能拯救一个鲜活的生命，成就一个家庭的幸福。

(广州市妇女儿童医疗中心柳州医院重症医学科 张森雄)