带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病，表现为单侧分布的红斑丘疹水疱，通常不超过身体正中线，常伴有神经痛。在民间，也有老百姓叫它“缠腰火龙”“蛇缠腰”“蛇胆疮”。

一、什么是带状疱疹后遗神经痛

带状疱疹常伴有神经痛，虽然不致命，但是造成的后果可能很“要命”。带状疱疹患者发生神经痛的概率随年龄增长而增加，60岁以上的带状疱疹患者约有65%会发病，70岁以上的则高达75%。这种神经痛表现为自发性、阵发性的刀割样、针刺样、电击样、烧灼样剧痛，或感觉过敏、感觉减退及其他不适感觉，反反复复、经久不退。

带状疱疹皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛，称为带状疱疹后遗神经痛。

二、哪些人容易发生带状疱疹后遗神经痛

如果有以下两个或者两个以上危险因素（比如老年+肿瘤患者），带状疱疹后遗神经痛发生的风险可能高达80%以上：

1.年龄>60岁的老年人；

2.皮疹出现前疼痛明显；

3.疱疹期疼痛程度严重、皮损区温度高和感觉异常明显；

4.水疱持续时间长、水疱多；

5.皮疹消退时间长、皮损范围广；

6.特殊部位的疱疹：三叉神经分布区（尤其是眼部）、会阴部及臂丛区；

7.有糖尿病病史或者免疫力低下的患者（比如术后患者、感染患者、肿瘤患者、器官移植患者、有风湿免疫性疾病如红斑狼疮的患者）。

三、带状疱疹的治疗

如果已经患了带状疱疹，要立即就医，尽快用药，这样能大大减轻皮肤症状，促进愈合，缩短病程。带状疱疹的治疗目的主要是缓解急性期疼痛，缩短皮损的持续时间，预防带状疱疹后遗神经痛等并发症的发生。

1.基础治疗

注意皮肤清洁，避免继发感染。当水疱没有破裂渗出时，可用炉甘石洗剂外涂帮助水疱收敛干涸；当水疱明显并伴渗出糜烂时，可用3％硼酸溶液进行湿敷，结痂时再用阿昔洛韦乳膏涂擦。

2.抗病毒药物治疗

为快速控制症状、缩短病程、减少后遗神经痛发生，早期、足量抗病毒治疗非常重要。常用药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、溴夫定等，应在发疹24至72小时内开始使用。

3.镇痛治疗

对于轻中度的疼痛，可考虑服用对乙酰氨基酚等非甾体类抗炎药、曲马朵等；对于中重度疼痛，则考虑服用阿片类药物如吗啡、羟考酮等，或者用治疗神经病理性疼痛的药物如加巴喷丁、普瑞巴林等。

4.对带状疱疹后遗神经痛的治疗

除了以上治疗方法外，对于难治性带状疱疹神经痛及带状疱疹后遗神经痛，还可采取疼痛区域相应神经阻滞治疗、选择性神经毁损、鞘内药物治疗和神经调控技术等介入治疗。

（1）神经阻滞：在相应神经根、干、节及硬膜外，注入局麻药或以局麻药为主的药物，以短暂阻断神经传导功能，既能达到治疗目的，又对神经无损伤。

（2）选择性神经毁损：以手术切断或部分切断，或用化学方法（用乙醇和阿霉素）、物理方法（射频热凝和冷冻等）阻断脑、脊神经、交感神经及各类神经节等的神经传导功能。

（3）鞘内药物治疗：通过埋藏在患者体内的药物输注泵，将泵内的药物输注到患者的蛛网膜下腔，直接作用于脊髓或中枢，达到治疗疼痛的目的。

（4）神经调控技术：通过电脉冲适当地刺激产生疼痛的目标神经，反馈性调整神经的传导物质或电流，或产生麻木样感觉来覆盖疼痛区域，从而达到缓解疼痛的目的。主要包括脉冲射频治疗和脊髓电刺激等神经电刺激技术。

由于带状疱疹是自限性疾病，有些抵抗力强的患者2~3周可自愈。

四、如何预防带状疱疹

1.适量锻炼身体，注意防晒，恰当补水。

2.作息规律，早睡早起，居室勤通风换气。保持良好的情绪状态，避免因压力和疲劳导致免疫力下降。

3.饮食均衡，避免油腻，确保饮食中有足够的蛋白质，以增强身体抵抗力。

4.接种带状疱疹疫苗是预防带状疱疹的一种经济有效、切实可靠的方式，可以大幅度降低带状疱疹的发病风险。目前，我国获批上市的减毒活带状疱疹疫苗，40岁人群就可以开始接种，仅需接种1针，即可为接种者提供10年以上的保护效力。

事实上，超过90%的成人体内都潜伏有水痘-带状疱疹病毒，而大约三分之一的人在一生中会遭受带状疱疹的侵袭，其中大约有1%～4%的人可能会反复发作。尽管我国已经批准上市了两款带状疱疹疫苗，然而国内50岁以上人群的疫苗接种率仅为0.4%左右，远低于美国50岁以上人群35%的接种率。

（来宾市人民医院神经内科二区 韦晓娜）