在现代医疗领域中，输血是一种常见且关键的治疗手段。然而，传统的异体输血存在着诸多潜在风险，如感染疾病、免疫反应等。与此相比，自体输血作为一种安全、有效的输血方式，正逐渐受到人们的关注和重视。本文将深入探讨自体输血的概念、类型、优势、适用范围以及注意事项，带您全面了解这一重要的医疗技术。

自体输血的概念

自体输血是指采集患者自身的血液或血液成分，经过适当的处理和保存，在需要时回输给患者本人的一种输血方法。与异体输血依赖他人献血不同，自体输血完全使用患者自身的血液，从而避免了异体血液可能带来的免疫反应和感染风险。

自体输血的类型

1. 贮存式自体输血

定义：患者在手术前数周乃至数月预先采集自身血液保存起来，以备手术时使用。

适用情况：适用于预计术中出血量较大、身体状况较好、符合采血条件的患者，如择期手术患者，尤其是稀有血型患者。

采血过程：通常每次采血不超过500毫升，间隔不少于3天，采血总量根据患者的预计出血量和身体状况而定。

优点：能提供较为充足的血液储备，患者有足够的时间恢复采血造成的血液丢失。

2. 回收式自体输血

定义：在患者手术过程中，通过专门的设备收集患者流失的血液，经过处理后再回输给患者。

适用情况：主要用于术中出血量较大的手术，如心脏手术、骨科手术、妇产科手术等。

处理过程：收集的血液经过过滤、离心、洗涤等步骤，去除其中的杂质、细胞碎片、游离血红蛋白等，得到纯净的红细胞悬液后回输。

优点：能够及时回收和回输血液，最大限度地减少血液丢失。

3.稀释式自体输血

定义：在手术前段时间内为患者采血并同时输入晶体液或胶体液，使患者血液稀释，在手术过程中再将采集的血液回输。

适用情况：适用于预计出血量较大，但手术时间相对较短的患者。

作用机制：血液稀释后，红细胞压积降低，减少了术中红细胞的丢失，同时采血后患者血容量得到补充，维持了正常的血液循环。

优点：操作简便，对患者的生理影响较小。

自体输血的优势

1. 降低感染风险

异体输血存在传播肝炎、艾滋病、梅毒等疾病的风险，而自体输血使用的是患者自身的血液，不存在这些感染风险。

2. 减少免疫反应

输入异体血液可能引起免疫反应，如发热、过敏、溶血等。自体输血避免了异体抗原的输入，降低了免疫反应的发生概率。

3. 缓解血源紧张

随着医疗需求的不断增加，血源供应时常面临紧张的局面。自体输血能够有效减少对异体血源的依赖，为更多患者提供用血保障。

4. 提高输血效果

自体血液的生理特性与患者自身完全匹配，输血后的效果往往更好，能够更快地恢复患者的血液功能。

自体输血的适用范围

1. 择期手术患者

如骨科的髋关节置换术、脊柱手术，心血管外科的心脏搭桥手术，妇产科的剖宫产手术等。

2. 稀有血型患者

对于Rh阴性等稀有血型患者，自体输血是保障手术用血的重要手段。

3. 因个人意愿拒绝接受异体输血的患者。

自体输血的注意事项

1. 严格评估患者的身体状况。包括血常规、心肺功能等，确保患者能够耐受采血和输血过程。

2. 规范操作。无论是采血、血液处理还是回输，都必须遵循严格的操作规程，以保证血液的质量和安全。

3. 监测患者的生命体征。在采血、输血过程中及输血后，密切监测患者的血压、心率、体温等生命体征，及时发现并处理可能出现的并发症。

4. 合理选择输血时机。根据患者的手术情况和血液指标，选择恰当的时机回输自体血液，以达到最佳的治疗效果。

自体输血的发展前景

随着医疗技术的不断进步和人们对输血安全的重视程度日益提高，自体输血在临床上的应用范围将不断扩大。同时，新的血液处理技术和设备的研发也将进一步提高自体输血的效率和安全性。未来，自体输血有望成为输血治疗的主流方式，为患者的健康和生命安全提供更有力的保障。

自体输血作为一种安全、有效的输血方式，具有诸多优势。在合适的患者中推广和应用自体输血，不仅能够提高输血治疗的效果、降低风险，还能缓解血源紧张的压力。相信随着医疗技术的不断发展，自体输血将在保障患者健康方面发挥更加重要的作用。

（柳钢医疗有限公司医院麻醉科/疼痛科 覃贻欢）