放疗，作为治疗恶性肿瘤的主要手段之一，在癌症治疗领域中扮演着不可或缺的角色。在放疗的过程中，医护人员通常会在患者的身体上勾勒出细长的线条，这一举动可能会让不少患者感到困惑和不解：为何要在身上画这些奇怪的线条？这些线条有什么特殊的含义和功能？

其实，这些线条被称为“摆位线”或“标记线”，它们在放疗过程中起着至关重要的作用。

为什么放疗需要画标记线

肿瘤的放疗就像打靶一样，只有靶的位置固定，才能保证打得准。而患者在放疗过程中一般会有水平位移（包括头足方向位移、左右位移、前后方向位移）和旋转位移。为了确保放疗患者在治疗过程中的位置准确性，防止位移，工作人员会专门配制皮肤墨水或用放疗专用记号笔在患者身上画出粗细适当、清晰明显的标记线，以确保患者从定位至每一次治疗位置及体位的准确性。

在治疗过程中，每次放疗前都需要再次摆位，这是为了让患者在治疗时的体位和模拟定位时的体位一致。标记线可以帮助确定患者与直线加速器之间的位置关系，让摆位更加准确，减少治疗误差，保证放疗的精确性。

不同模具所需要的标记线有什么不同

对于用真空垫固定的患者，标记线在身体前侧和两侧各有一个“十”字形的标记线，与真空垫上的标记线相对应。

对于使用头颈肩模具固定的患者，标记线不仅在模具上，在胸腹部和身体两侧也有长直线的标记线（为了保证每次治疗患者的体位具有一致性和重复性）。

标记线有哪些分类和作用

标记线根据其功能不同，通常会在患者身体上画三次线：体模室（体位复位线）、CT定位室（CT定位线）和加速器治疗室（治疗摆位线）。

体位复位线：根据肿瘤位置所需CT扫描范围确定。用途：①确定CT扫描大体范围；②CT定位、摆位验证、放射治疗时每一次躺进垫子时的体位复位标记。体位复位线每次放射治疗都要用到，需要保持到放射治疗结束。

CT定位线：根据扫描范围，选取与肿瘤相近、身体呼吸幅度小的位置，由定位激光灯确定。进行CT扫描时会贴上铅珠。用途：①用于计划设计；②计划设计完成后，治疗前的摆位复位时用于位置复位。通过三个铅点确定患者治疗计划坐标原点，进行计划设计。CT定位线需保持到治疗计划完成，摆位验证结束。

治疗摆位线：使用模拟机拍摄正侧位X光平片或加速器EPID、CBCT拍摄验证影片，将拍摄的图像与治疗计划中心的图像进行位置比对，达到治疗精度即可通过，并画治疗线（有时候治疗线就是CT线），用于每次放射治疗前的位置确定。治疗摆位线每次放射治疗都要用到，需要保持到放射治疗结束。

怎样保护身上的标记线

①温和清洁：在洗澡时，避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露直接接触标记线，应使用温和的清洁方法，如用清水冲洗。

②避免搓揉：在清洁过程中，不要用力搓揉标记线区域，以免线条模糊。

③及时补画：如果发现标记线颜色变淡或不清晰，应立即联系放疗科，由专业人员重新画线。

④保持干燥：洗澡后，使用干净的毛巾轻轻拍干标记线区域，避免擦抹。

⑤穿着宽松：选择宽松、柔软的衣物，减少对标记线的摩擦。

⑥定期检查：自己或家人定期检查标记线的状态，及时发现问题。

标记线不清楚了怎么办

医用墨水在皮肤上的标记虽然不易褪色，但由于患者出汗、衣服摩擦等原因，在数天后仍有可能变浅或部分脱落。患者和家属要充分意识到放疗标记线的重要性，注意每日自查，保证标记线条的清晰。当患者发现标记线变浅或模糊时，应及时告诉主管医生，切忌凭自己的“想象”进行描画，以免误导医生及治疗技术员。

如实在无法确定标记线，必要时患者需要二次定位、缴费，甚至可能导致治疗中断，因此建议患者一定要密切关注体表标记线。

治疗结束后标记线如何擦除

治疗结束后，可以等待标记线自行变淡，或者使用含有乙醇的溶液进行擦拭。

标记线的保护对于治疗效果至关重要。夏季高温多汗，患者洗澡或擦身时容易使标记线变得模糊，但通过正确的方法，可以确保标记线的清晰度，从而保障放疗的精准和有效。

（柳州市人民医院肿瘤科 梁木青）