科技的发展日新月异，人类的主要活动已由体力活动转化为脑力活动，因此眼睛的负担也与日俱增。近视的发病年龄高峰由14岁前移至9岁，儿童近视防控已经成为一个备受关注的社会问题，防控儿童近视刻不容缓。

首先，我们要了解人类一生眼球的变化过程。出生时，眼轴比较短（约16mm），有约300度的远视储备。随着年龄的增长，眼轴逐渐增长，到3岁时眼轴约21mm，远视储备约250度。8岁时视力发育完善，和成人一样达到1.0，远视储备为0度，之后就进入正视化进程。此时如果用眼过度，不注意用眼卫生，极易出现近视。到45岁左右时，由于眼部调节功能下降，容易出现老花，是眼机能老化的表现。如果有高度近视，易出现视网膜脱离、黄斑病变等并发症。所以防控近视应该从出生开始，越早越好。

近视的表现

那么，什么是近视？孩子得了近视有什么表现？近视是在调节放松的状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，导致看远处物体模糊不清。儿童近视通常在学龄期开始出现，且随着眼轴增长，近视度数可能会逐渐加深。患近视会出现看远处物体时眯眼的情况，这是因为眯眼可以挤压角膜变凸，减少光线的散射，使成像更清晰；还会频繁眨眼或揉眼，利用泪液分布（类似戴眼镜作用）看清远物。近视还表现为经常凑近看东西等。孩子近视后出现异常视物行为，应当引起家长高度重视。

近视的发病原因

1.遗传因素：如果父母双方或一方近视，孩子近视的概率会相对较高。

2.用眼习惯不良：长时间近距离用眼，如看书、写字、玩手机、玩电脑等，眼睛得不到充分休息和放松，容易导致近视。

3.户外活动不足：缺乏足够的户外活动时间，眼睛无法充分接受自然光线的刺激，影响眼球的正常发育。

4.饮食不均衡：过多摄入甜食、油炸食品等，缺乏富含维生素、矿物质等对眼睛有益的营养素，也可能增加近视的风险。

5.照明条件不佳：学习或生活环境的光线过暗、过亮或闪烁不稳定，都会对眼睛造成不良影响。

如何预防近视

近视是不可逆的，一旦确诊为真性近视必然无法消除，并将逐渐加深。因此，近视预防意义非常大。预防近视要做到以下几点：

1.培养良好的用眼习惯：保持正确的读写姿势，做到“一拳、一尺、一寸”，即胸口离桌子一拳，眼睛离书本一尺，手指离笔尖一寸。控制用眼时间，每用眼20分钟休息15分钟，可远眺或进行眼部放松活动。减少电子产品的使用时间，非学习目的的使用每次不宜超过15分钟，每天累计不超过1个小时。

2.增加户外活动：研究表明，近视的发生率与户外活动时间密切相关。每天保证2个小时以上的户外活动时间，让眼睛充分接触自然光线，有助于预防近视的发生和发展。

3.均衡饮食：多吃富含维生素A、维生素C、维生素E和叶黄素、锌等营养素的食物，如胡萝卜、蓝莓、菠菜、坚果等，对眼睛健康有益。

4.定期检查视力：建议每半年带孩子进行一次视力检查，建立视力健康档案，及时发现问题并采取措施。

5.创造良好的用眼环境：保证室内光线充足、均匀、稳定，避免光线过强或过暗。

近视的防控治疗措施

近年来，近视防控技术取得了长足进步。目前，近视的防控治疗措施有：

1.佩戴眼镜：包括框架眼镜和角膜塑形镜。框架眼镜是最常见的矫正方法，能有效改善视力。而近视离焦框架眼镜不但可以提高视力，还可以防控近视增长。角膜塑形镜则适用于近视进展较快的儿童，但需要在医生的指导下佩戴。

2.药物治疗：低浓度阿托品滴眼液在一定程度上可以延缓近视的进展，但需要在医生的指导下使用。

3.视觉训练：通过一些特定的训练方法，如调节训练、集合训练等，可以提高眼睛的调节能力和双眼协调能力。

4.手术治疗：一般适用于18岁以上、近视度数稳定的成年人，儿童近视通常不采用手术治疗。

目前近视防控的“三驾马车”是角膜塑形镜、低浓度阿托品滴眼液和离焦框架眼镜。

预防近视的发生和控制近视的发展非常重要，需要开展全生命周期的近视防控工作。让我们携手努力，为孩子们创造一个有利于眼睛健康的环境，让他们拥有一个清晰明亮的未来。

（广州市妇女儿童医疗中心柳州医院眼科 莫海明）