在日常生活中，我们应当加强对颈部结节、颈部肿块的认识与了解，这样既能在一定程度上减少延误治疗的机会，又可避免一些不必要的担心。颈部结节、颈部肿块在临床上是较为常见的，体积较小的叫颈部结节，体积较大的叫颈部肿块。头颈部组织器官密集，解剖结构复杂，这些器官发生的肿瘤类型繁多，病理类型多样，生物学特性各异，治疗方案也各不相同。

一、最常见的颈部肿块有哪些

最常见的颈部肿块有以下几种——

1. 甲状舌管囊肿、鳃裂囊肿

这是先天性畸形的，如甲状舌管囊肿位于颈前正中部，随吞咽而上下移动；鳃裂囊肿则位于头颈部侧方。此类囊肿生长较缓慢，一般都无自觉症状。

2. 炎性肿块

分非特异性炎症肿块和特异性炎症肿块。

（1）非特异性炎症肿块：急性炎性肿块往往在短期（1-2周）内迅速增大，且可伴有局部红、肿、热、痛的表现，并伴有发热等急性炎症症状，经抗炎后肿块消退；慢性炎性肿块病程较长，常达数月，无局部红肿热痛表现，无明显发热及全身症状。肿物可活动，无压痛，常位于下颌下区，如有些慢性咽炎患者也可于颈部触及增生的淋巴结肿大。

常见疾病有：急慢性淋巴结炎、化脓性淋巴结炎、坏死性淋巴结炎、颌下腺炎、腮腺炎。

（2）特异性炎症肿块：颈部淋巴结结核

如果除了颈部有肿块，还经常出现低热、盗汗等症状，要警惕可能感染了结核。这种病病程较长，肿大淋巴结呈串状，质中等，可活动，无压痛，可互相粘连成团，若干酪样坏死，破溃则可形成瘘管。

3. 良性肿瘤

良性肿瘤常具有包膜或边界清楚，呈膨胀性生长，生长缓慢，周围常形成包膜，因此与正常组织分界明显，用手触摸，推之可移动，手术时容易切除干净。

常见疾病有：甲状腺良性肿瘤、脂肪瘤、腮腺混合瘤、颌下腺混合瘤、血管瘤、神经鞘瘤等。

4. 原发性恶性肿瘤

原发性恶性肿瘤以浸润性或外生性生长为主，生长速度快，与周围界限不清，常发生转移，手术切除后较多会有复发的可能。

常见疾病有：甲状腺癌、恶性淋巴瘤、腮腺恶性肿瘤、颌下腺恶性肿瘤。

5. 转移性恶性肿瘤

作为颈部淋巴结肿大的重要原因之一， 其原发灶多位于头颈部，肿块逐渐增大且生长快，质硬，活动度差，无压痛，常为一侧性，也可双侧受累。

临床上常见：鼻、鼻窦、口腔、腮腺、颌下腺恶性肿瘤、鼻咽癌常转移至颈深中上淋巴结；喉癌、下咽癌、甲状腺癌多侵及颈深中下淋巴结；食管癌、胃癌、肺癌、乳腺癌可转移至锁骨上淋巴结。

二、发现颈部肿块怎么办

颈部肿块那么复杂，发现颈部肿块该怎么办？当然是及时到医院就诊，医生会根据肿块发现的时间、特征以及有没有相关症状作出专业评估（良恶性是评估的重点），并根据患者的具体情况和疑似诊断来选择最合适的检查方法，包括颈部超声检查、CT（计算机断层扫描）、MRI（磁共振成像）和电子鼻咽喉镜检查。对于高度怀疑恶性的颈部肿块，还可能需要接受原发病灶或转移病灶的穿刺或组织活检来明确诊断，争取早发现、早治疗，以免造成无法挽回的损失。

三、颈部肿块的治疗方案

明确了颈部肿块的病因和诊断，对于不同性质的颈部肿块，其治疗方案也各不相同。

1. 先天性肿块：对于甲状舌管囊肿、鳃裂囊肿、皮样囊肿等先天性颈部肿块，彻底的手术切除是最主要且有效的治疗方案。

2. 颈部炎性肿块：对于颈部炎性肿块，需行相应的抗炎治疗，处理原发病灶；有脓肿形成时，需穿刺及切开引流排脓。

对于特异性炎症肿块则需针对病因进行特异性的治疗，比如对于颈部淋巴结结核患者，需接受正规的抗结核治疗。

3. 颈部良性肿瘤：对于甲状腺、腮腺、颌下腺良性肿瘤，体积较大，甚至压迫气管食管造成呼吸和吞咽功能的影响时，或对患者外观产生影响时，需动手术切除；而对于体积较小且无明显症状者，可接受定期的观察随访，监测肿瘤变化情况即可。对于颈部神经鞘瘤和颈动脉体瘤则建议尽早手术治疗。

4. 颈部恶性肿瘤：对于包括甲状腺癌、颌下腺癌、腮腺癌等在内的颈部原发性恶性肿瘤，首选手术治疗，术后需根据疾病的分期、分型以及患者自身的情况进行个体化治疗。

综上所述，如果发现颈部结节或肿物，应及时到正规医院耳鼻咽喉头颈外科就诊，把疑虑交给专业医生。同时，就诊时不要慌乱，应准确提供发病时间、诱因（即有无外伤、中毒、感冒、猫狗等动物抓伤等）、症状、就诊经历以及既往病史等有效信息，医生会从专业的角度分析病情，作出合理的诊疗方案，尤其对头颈部恶性肿瘤做到早发现、早诊断、早治疗。

（广西科技大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科 陆珣珣）