约上三五好友，一边喝啤酒，一边品尝海鲜、小龙虾等美食，是多么畅快的事。殊不知，一种会让人“痛不欲生”的疾病正悄悄盯上这类爱喝啤酒吃海鲜的人群，那就是痛风。本文将解答痛风患者关注的5个问题。

问题1：痛风是一种什么疾病？应就诊于什么科室？

痛风是由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一种疾病，典型表现是关节红肿、畸形及痛风石形成。因此痛风是一种代谢性风湿疾病，可就诊于内分泌科或风湿免疫科。

随着人们生活水平不断提高，饮食结构改变，目前痛风患病率逐年增高，高尿酸血症的患病率为13.3%，三分之一的高尿酸血症患者可发展成为痛风患者。

问题2：痛风主要症状为关节痛，吃止痛药能治愈吗？

痛风可不仅是简单的“痛”，长期尿酸增高及反复关节疼痛发作会造成关节畸形，影响日常活动，甚至致残失去劳动能力；且高尿酸可造成尿酸盐结晶沉积，形成肾结石，影响肾功能。此外，高尿酸及痛风是心脑血管疾病及糖尿病的危险因素，血尿酸每增加60umol/L（微摩尔/升），高血压发病风险相对增加1.4倍，新发糖尿病风险增加17%，冠心病死亡风险增加12%，因此，高尿酸及痛风不容小觑。

医生在临床工作中发现，许多痛风患者因为对疾病的认识不足，自行购买非甾体止痛药或含有大量糖皮质激素的所谓“中成药”，服用后造成胃溃疡、胃穿孔、免疫力下降等难以挽救的后果，危害极大。

问题3：如何防控痛风？

今年“全民关注痛风日”的主题为“精准防控、畅享生活”，那么哪类人群应注意预防？如何做到精准防控呢？

1. 高危人群

家族中有痛风病史者，肥胖、超重、高血压、糖尿病、冠心病等患者，以及使用免疫抑制剂、利尿剂等药物的人群，生活中应做好预防措施——注意食物中嘌呤含量，避免食用超高嘌呤食物，严格控制高嘌呤食物的摄入；控制饮酒，啤酒是酒类中对尿酸最不友好的，尽量不要喝啤酒，其次是白酒，相比之下葡萄酒引起痛风的几率稍低；保证充足的饮水量，每天饮水2000毫升以上；适当运动，但注意避免关节扭伤；控制体重。

2. 单纯高尿酸人群

血尿酸≥480umol/L，同时合并有高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾结石、肾功能损害≥CKD2期等其中一种合并症的患者，需要开始降尿酸药物治疗。

3. 已有痛风性关节炎人群

以下情况需开始降尿酸药物治疗：

①痛风关节炎发作超过2次，应立即开始降尿酸治疗；

②无其他合并症，血尿酸≥480umol/L；

③血尿酸≥420umol/L，合并有痛风石、尿酸性肾结石或肾功能损害、高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、肥胖、冠心病、卒中、心功能不全、痛风发作次数2次及以上/年。

需要注意的是，服用降尿酸药物需要由专业医生制定方案，不能痛了就吃，不痛了就停药。

问题4：尿酸是降得越低越好吗？

并不是。尿酸是良好的抗氧化物质，对大脑和神经系统的保护作用尤为重要，同时也能维持机体的免疫防御能力。如果人体长期处于低尿酸的状态，会增加患多发性硬化、帕金森综合征、老年痴呆等疾病的风险。同时，尿酸还能防止细胞溶解凋亡，保护肝、肺、血管的内皮细胞，延长细胞生存期。因此，尿酸不是越低越好。

痛风治疗目标是将尿酸控制在360umol/L以下，对于有痛风结石的患者，尿酸更要控制在300umol/L以下。但是不推荐血尿酸长期控制低于180umol/L，否则相关神经系统及心血管系统疾病发生几率会增加。

问题5：为什么4月20日被定为“全民关注痛风日”？

“420”是诊断高尿酸血症的临界值，而高尿酸就是痛风的“罪魁祸首”。根据《痛风诊疗指南（2023）》，无论男性还是女性，非同日2次血尿酸水平超过420umol/L，可诊断为高尿酸血症。

（柳州市柳铁中心医院内分泌科 陈俊安）