当下是呼吸道传染病的高发季节，患者比较熟悉的呼吸道和胸部疾病检查项目可能是胸部拍片或胸部CT，但是因其放射性和不可携带的特征，在孕妇、儿童及重症患者中的使用受到极大的限制。对于这几类特殊人群，有没有其他的方式可以进行检查诊断呢？

肺部超声可以实现！肺部超声作为一种快速、无创、可重复性的检查方法，为医生提供了一种方便有效的手段来观察和评估肺部病变。

有患者产生了疑惑：超声一般在腹部进行，对肺部也能进行超声检查吗？儿童肺超声检查有无禁忌症？

什么是肺超声

肺超声利用混响伪像来进行肺脏疾病诊断，其原理是肺部病变引起肺泡和肺间质气液比例不同形成声像变化。

由于孩子年龄较小，肋骨还未发育完全，肺部无遮挡，使用无创、便捷的超声检查透视效果好，可以精准地观察到孩子的肺部炎症渗出情况、炎症累及范围，准确评估患儿肺部炎症程度，指导临床进行对症处理，动态评估临床治疗效果。目前，超声已经作为小儿肺部疾病筛查或诊断的常规手段。

肺超声检查的原理是什么

正常情况下，肺泡内充满了气体，超声波遇到气体时会被“反射”回来，而不能穿透。但是，当肺部发生病变时，间质的渗出造成肺泡和间质含水量增加，一部分肺组织就可以被超声波穿透了。超声医生分析肺部不同的气、水比例产生的不同超声声像图表现，就可以做出明确诊断。

肺超声检查的适应症有哪些

儿童肺超声检查无禁忌症，可在儿童患者中广泛开展。

适应症包括：（1）肺实变，（2）胸腔积液，（3）气胸，（4）肺创伤，（5）呼吸衰竭，（6）休克，（7）间质性肺病，（8）肺水肿，（9）肺不张，（10）肺炎、肺脓肿等感染性病变，（11）呼吸窘迫综合征，（12）先天性肺气道畸形，（13）隔离肺，（14）肿瘤性病变，（15）体外膜肺氧合，（16）紫绀、低血压、重症感染性疾病的鉴别诊断，（17）开放性手术中心肺状况不稳定或可疑气胸的评估，（18）超声引导下的胸腔穿刺活检、抽吸或置管引流，（19）超声引导下的胸膜下肺实质或肺结节活检等。

肺超声检查前需要做哪些准备

患者可以仰卧、侧卧或直立坐着。如果直立坐位，检查当侧肺部需要抬起该侧手臂。

肺超声检查有哪些优势

1.无创、无辐射

正处于生长发育期的儿童，各器官比较脆弱，肺超声检查为绿色、无创、无辐射检查，可以多次、重复检查，不会影响儿童的健康发育。

2.鉴别诊断准确

超声对液体分辨率强，图像清晰，对肺炎及合并实变、肺不张等疾病的敏感性及特异性较高；对于新生儿呼吸窘迫综合征和新生儿暂时性呼吸增快症等疾病，可以作出明确的鉴别诊断，最大限度地避免误诊。

3.可重复检查

可在治疗前、治疗中、治疗后重复检查，实时动态、多切面、多角度观察肺脏情况，准确评估患儿病情及治疗效果。

4.方便快捷

对于无法走出病房接受检查的重症患儿，肺超声检查可在病床旁完成。肺超声检查前无需特殊准备，检查时无需患儿进行深吸气、呼气、闭气等配合。

5.费用相对较低

超声检查费用低于其他影像学检查，可随时检查监控患儿的病情变化，减轻患者家庭的经济负担。

肺超声检查有哪些局限性

肺部超声检查不适用于皮下气肿的患者和严重肥胖的患者。

肺超声检查有哪些注意事项

肺部超声检查一般是无需特殊准备的，但为了完整地观察整个肺脏，在检查过程中患者需配合医生摆出相应的检查体位，对于无法配合检查的患者，如哭闹的婴幼儿，需要适当安抚，使其平静下来。

肺部超声是一种无创、无辐射、可重复的检查方法，为医生提供了一种方便有效的手段来观察和评估肺部病变，也为患者提供了一种费用相对较低、方便快捷的检查途径。随着医疗技术的不断发展，肺部超声将在未来发挥更加重要的作用，为肺部疾病的早期诊断和治疗提供更多的帮助，为患者健康保驾护航。

（广州市妇女儿童医疗中心柳州医院超声科 朱莉莉）