高血压是心脑血管疾病重要的危险因素，也是我国心脑血管疾病死亡的主要原因。高血压对心、脑、肾、血管等靶器官的损害是直接、长期且进行性的。因此，控制高血压是防治心脑血管疾病的关键。

高血压的危害

高血压的危害主要体现在两个方面。

一是高血压对动脉血管壁是一种机械性损伤，能使血液中的“坏”胆固醇（即低密度脂蛋白胆固醇）更容易在血管壁内沉积下来，从而产生动脉粥样硬化斑块。动脉（包括脑动脉、心脏冠状动脉、下肢动脉）一旦发生粥样硬化斑块，进一步进展就可能会发生脑卒中、心绞痛、急性心肌梗死或下肢间歇性跛行，严重者可直接导致心脏性猝死。

二是高血压对心、脑、肾等靶器官有直接损害。由于血压增高，心脏排血时所遇到的阻力增加，心脏工作负荷加重，日久会导致左心室肥厚、扩大，心力衰竭、急性心肌梗死和猝死的风险将显著增加。高血压是冠心病的主要危险因素之一，据流行病学调查，高血压能使冠心病的发生风险增加5倍。

高血压所致的脑损害包括脑动脉硬化、脑供血不足、脑梗死、脑出血等，其中脑出血是高血压最凶险的并发症，是高血压致死、致残的主要原因。长期高血压引起脑动脉压力增加，形成脑动脉瘤，动脉瘤一旦破裂即发生脑出血。脑动脉发生粥样硬化斑块后，导致血管狭窄，出现脑供血不足，而斑块一旦破裂，血液中血小板聚集形成血栓，堵塞脑动脉，导致脑梗死。不论是脑出血还是脑梗死，临床表现都可能有口齿不清、偏瘫，严重者意识障碍甚至死亡。

哪些因素会导致血压波动

血压作为一项生理指标，并不是固定不变的，而是会波动的。高血压患者即使服用了降压药，也会受到各种因素的影响而使血压产生波动。血压大幅度反复波动不仅对靶器官有损伤，而且会进一步损伤血管内壁，加速动脉粥样硬化，从而加重高血压。临床实践证明，血压过度波动是心脑血管事件的独立危险因素。那么，哪些因素会导致血压波动呢？

1.高盐饮食

盐的主要成分是氯化钠，钠离子会潴留水分，使血容量增加，血压因此升高。高血压的相关诊治指南明确指出，高血压患者每天钠盐摄入量不要超过5克（包括酱油和味精的含钠量），因此，高血压患者应严格限制钠盐摄入，以降低血压和减少血压波动。

利尿剂是治疗高血压（包括难治性高血压）的一线降压药，通过肾脏排出钠离子，带走水分，使血容量降低，血压下降。

2.气温

寒冷会使人体血管收缩，因而升高血压；而炎热天气时，人体为了散热，体表血管会扩张，血压会下降。这就是高血压患者在夏天可适当减少降压药量，而冬季要增加降压药量的原因。

3.精神因素

精神紧张、过度劳累、熬夜会使血管收缩、血压升高。情绪激动会使交感神经兴奋、心率增快、心输出量增加，血压因而会升高。另外，情绪激动也会使血管收缩、血压升高，特别是大悲大怒时的影响更大。运动会使心率增快、心输出量增加、血压升高，因此，高血压患者应进行中等以下强度的有氧运动，而不是具有竞赛性质的剧烈运动。

4.失眠

失眠会使人体的生物钟紊乱，使大脑皮层对皮层下中枢的调节功能失调，使血管收缩、血压升高。反之，血压升高又会加剧失眠。

5.吸烟

香烟中含有几十种对人体有害的物质，吸烟不仅会使心率增快、心输出量增加，而且会使血管收缩，导致血压升高。据统计，吸烟者比不吸烟者高血压的患病率要高很多。

6.酗酒

酗酒会加快心率、增加心输出量，饮酒或酗酒后即刻血压可能会降低，但次日血压会明显升高，导致血压波动增加，而且酒精会降低降压药的降压效果，使血压更难控制。

7.某些药物和食物

类固醇类药物（如可的松）、口服避孕药、拟交感神经药（如麻黄碱）、鼻通剂（如呋麻滴鼻液）、可待因、西柚汁等均有升高血压或降低降压药疗效的作用。

高血压危害大，要定期监测血压。一旦确诊，在除外继发性高血压后，要考虑原发性高血压，需要在保持健康生活方式的基础上，规范、正确地长期服用降压药，并使血压平稳达标。

（柳州市工人医院重症医学科 韦秋玲）