经常有患者朋友问：“医生，我感觉耳垂附近肿起来了，腮帮子变大了，这是怎么回事呀？与耳朵有关吗？”其实，这很可能是腮腺出了问题，或者得了腮腺肿瘤。

我们人体有三对大唾液腺，分别为腮腺、颌下腺和舌下腺。腮腺就是最大的一对。它位于两侧面部耳前至耳垂下，形似一个倒立的锥体，分为浅叶和深叶，在深浅叶之间有面神经。自腮腺前缘发出腮腺导管，腮腺所分泌的唾液通过腮腺导管排入口腔。

一、腮腺肿大的病因

1. 感染

细菌感染：金黄色葡萄球菌、链球菌等细菌可引发腮腺炎症，导致腮腺肿大。这种感染多见于免疫功能低下或口腔卫生不良的人群。

病毒感染：腮腺炎病毒是引起流行性腮腺炎的主要病原体，这是一种急性呼吸道传染病。此外，A型流感病毒、副流感病毒、腺病毒等也可能引起类似腮腺炎的症状。

2. 免疫反应

自身免疫性疾病，如干燥综合征，可导致免疫系统错误攻击腮腺组织造成肿大。这种肿大通常无痛，但可能伴有其他自身免疫性疾病的症状，如泪腺、下颌下腺等外分泌腺的受累。

3. 腮腺管堵塞

结石、异物、肿瘤等可阻塞腮腺管，使腮腺分泌的唾液排出不畅，引起腮腺肿大。这种情况多见于腮腺管发育不良或慢性腮腺炎患者。

4. 肿瘤

良性肿瘤（如腮腺混合瘤）和恶性肿瘤（如腮腺癌），均可导致腮腺肿大。良性肿瘤生长缓慢，边界清晰，而恶性肿瘤可能侵犯周围组织，生长迅速。

5. 全身性疾病

营养不良、糖尿病等全身性疾病可能影响腮腺的正常功能，引起肿大。这种肿大通常与原发疾病的控制情况密切相关。

二、了解腮腺肿瘤

腮腺肿瘤在唾液腺肿瘤中发病率最高，占80%以上。腮腺肿瘤分为良性和恶性，大多数腮腺肿瘤是良性的，不是癌症，是细胞过度生长导致，不会扩散到身体的其他部位，几乎不会危及生命。

腮腺肿瘤的病因目前尚未明确。研究表明，年龄、病毒感染、基因突变、遗传等因素与腮腺肿瘤有关。不良的生活习惯（如长期吸烟、饮食不均衡），长期暴露在烟雾或灰尘中，接触放射线者易患此病。此外，在工作场所接触某些化学物质（如金属粉尘、石棉、橡胶）的人群患病风险可能会增加。

良性肿瘤的生长缓慢，病程较长，早期无任何症状，患者常常无意中发现耳垂附近出现肿块或肿瘤逐渐增大导致面部隆起，才到医院就诊。这类肿块呈圆形或椭圆形，一般无痛感。恶性肿瘤生长较快，易向周围侵犯，患者会感到面部麻木、灼烧感、针刺感甚至面瘫。

发现腮腺肿物后，医生会让患者进行一些检查以了解肿物情况，如B超、CT、MRI。无论是良性还是恶性肿瘤，均以手术切除为主，部分恶性肿瘤需配合放化疗。

三、了解腮腺炎

流行性腮腺炎简称“流腮”，是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，冬春季高发。主要发病人群为1岁至15岁的少年儿童，易在5岁至9岁儿童中流行，大部分成人曾感染腮腺炎病毒而在体内存在抗体。主要表现为腮腺肿痛，张口咀嚼或进食酸性食物时疼痛加剧，可伴有发热、头痛、乏力、食欲不振的症状；部分患儿伴有脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎等并发症，应及时送医治疗。

流行性腮腺炎的传播方式主要是呼吸道传播，其次是接触传播。在学校和托幼机构，可通过书本、玩具等物体表面接触传播。

四、得了流行性腮腺炎怎么办

1. 及时隔离：流行性腮腺炎具有一定的传染性，发现病例要及时隔离，隔离至腮腺肿大完全消失或发病后10天。密切接触者医学观察至末次接触后28天。

2. 冷敷：可以采取冷敷的方法缓解腮腺疼痛。

3. 药物治疗：可以口服一些清热解毒的中成药，如有发热，应及时给予退热治疗。合并细菌性感染者，应使用抗生素抗感染治疗。

流行性腮腺炎是一种自限性疾病，要注意休息、适当锻炼、多喝温水，提高抵抗力，使疾病局限，以更快痊愈。如果没有并发症，一般1周左右肿痛消退。

五、如何预防流行性腮腺炎

1. 保持良好的个人卫生习惯。

2. 健康生活，合理作息。

3. 及时做好消毒和隔离。

4. 接种麻腮风疫苗。

（广西科技大学第二附属医院 陆珣珣）