脑出血又称脑内出血，是由于脑部的血管突然破裂，导致血液流入脑组织，引发的一种紧急脑部疾病。由于脑部的结构十分精细且功能复杂，任何在脑内的出血都可能导致严重的后果，因此，早期发现并及时治疗至关重要。认识脑出血前期的征兆，有助于提前做好预防和诊断，保护生命安全。

脑出血前期的五大征兆

1. 突发剧烈头痛

突发的、剧烈的头痛是最明显的警示。这种头痛与人们日常因疲劳、压力或偏头痛而感受到的头痛不同，通常是突如其来的，患者形容为“像被锤击一样”。这是因为当血液泄漏到脑组织中时，会迅速增加颅内压，导致强烈的疼痛。此外，由于颅内压力增加对脑干的刺激，还会伴随恶心和呕吐。

2. 神经功能缺失

脑出血会导致特定脑区受损，这取决于出血的位置。例如，出血发生在控制语言的大脑区域时，可能导致说话含糊或完全无法说话；当出血发生在视觉中枢时，可能导致视力模糊或视力丧失；出血在控制身体某部位的区域时，可能导致该部位的肢体麻木、无力或瘫痪。

3. 平衡与协调能力减弱

人的平衡感和协调性主要是由小脑控制的。当出血发生在小脑或与其相关的通路时，可能导致步态不稳定，如摇晃、偏斜或无法直立。这不仅增加了跌倒的风险，还可能导致动作变得笨拙和反应迟钝。

4. 意识改变

当血液持续渗入脑组织并引起颅内压力增加时，患者可能出现困惑、反应迟钝，甚至昏迷。这是因为增加的颅内压正在抑制大脑的功能。在严重情况下，患者可能突然昏倒，失去意识，并在短时间内无法醒来。

5. 其他神经症状

除了上述常见症状外，脑出血还可能引起其他神经系统相关的症状。例如，不等大小的瞳孔，这通常意味着脑部某一侧受到了更大的压迫；对光反射减弱或消失可能表示出血的扩展；颈部僵硬是由于脑膜受到血液的刺激；而癫痫发作则可能是因为血液刺激了大脑的电活动。

如果出现上述任何征兆，应立即寻求医疗帮助，切勿自行判断，以免延误救治时间。

脑出血的诊断

当出现脑出血的症状时，需要立刻进行一系列的诊断，以提高治疗的成功率。

1. 神经检查：医生会评估患者的意识、视力、听力、平衡、协调以及反射。

2. 计算机断层扫描（CT）：这是最常用于急性脑出血的首选诊断工具，可以迅速显示大脑中的出血。

3. 磁共振成像（MRI）：使用强磁场和无线电波来产生大脑的详细图像。对于某些情况，MRI可能比CT更敏感。

4. 脑血管造影：这是一种特殊的X线检查，可显示脑部的血管。在该测试中，通过动脉注入一种造影剂，然后进行X线检查，以查看大脑中的血流。

5. 腰穿：在某些情况下，当怀疑脑膜下腔出血而CT或MRI结果不明确时，可能需要进行腰穿以取得脑脊液样本。

以上诊断措施可以帮助查出脑出血的具体位置和情况，提高治疗的成功率。

预防脑出血

脑出血的预防主要涉及管理和控制潜在的风险因素。

1. 控制高血压：长期的高血压会损伤脑部的血管，使其变得脆弱，增加出血的风险。因此，定期检查血压并遵循医生的建议是预防脑出血的关键。

2. 限制酒精摄入：过量饮酒会增加高血压的风险，从而增加脑出血的可能性。

3. 戒烟：吸烟会破坏血管，使血管变得更加脆弱，并增加出血的风险。

4. 避免使用刺激性药物：刺激性药物可能会导致血管突然破裂。

5. 保持健康的饮食习惯：减少饱和脂肪、胆固醇和钠的摄入，增加全谷物、水果和蔬菜的摄入。

6. 规律锻炼：适量的身体活动可以帮助保持健康的体重、降低血压并改善总体血管健康。

7. 及时治疗其他健康问题：糖尿病、高胆固醇等病症会增加脑出血的风险。

了解脑出血前期的征兆，通过科学的预防和诊断可以降低脑出血的风险，大家在日常生活中应积极采取措施，如定期体检、合理饮食、规律锻炼等。对于已经出现相关症状的患者，应立刻寻求医疗帮助，早期诊断和及时治疗是预防脑出血后果恶化的关键。

（柳州市柳铁中心医院神经外科 姚琪）