子宫内膜息肉是指子宫内膜局部组织过度生长，形成突出于周围子宫内膜的良性病变，数量可单个或多个，是阴道异常出血最常见的原因之一。这是一种常见的妇科疾病，是子宫内膜良性病变之一，可以发生在任何年龄段的女性，但患病率会随着年龄增长而增加，尤其在围绝经期达到高峰。

什么情况下容易长子宫内膜息肉

目前，子宫内膜息肉的确切病因尚不明确，但研究表明，以下因素可能与其发生有关：

1.雌激素水平异常：雌激素是子宫内膜生长的主要刺激因素，雌激素水平过高或持续时间过长，可能导致子宫内膜过度生长，形成息肉。

2.肥胖：肥胖女性体内雌激素水平往往较高，且存在胰岛素抵抗，这可能导致子宫内膜息肉的发生风险增加。

3.糖尿病：糖尿病患者体内胰岛素水平升高，可能导致子宫内膜过度生长，形成息肉。

4.高血压：高血压患者血管内皮功能受损，会使全身小血管发生改变，损害子宫内膜的结构及功能，出现异常增生。此外高血压患者的体内器官长期处于高灌注状态，会给子宫内膜造成损伤，也易诱发子宫内膜息肉。

5.吸烟：吸烟会降低体内雌激素水平，但同时也会增加体内氧化应激水平，这可能导致子宫内膜损伤，从而增加息肉的发生风险。

6.遗传因素：一些遗传性疾病可能增加子宫内膜息肉的发生风险，并增加恶变的风险。

7.宫腔操作史： 一些宫腔操作，如人工流产、刮宫等，可能导致子宫内膜损伤，从而增加息肉的发生风险。

8.感染：一些生殖道感染，如细菌性阴道病、生殖器疱疹等，可能导致子宫内膜炎症，从而增加息肉的发生风险。

9.服用他莫昔芬：长期服用他莫昔芬（乳腺癌治疗药物）的女性患子宫内膜息肉的风险较高。

10.服用其他性激素类药物：长期服用其他性激素类药物，例如雌激素替代疗法，也可能增加患病风险。

子宫内膜息肉的症状

子宫内膜息肉的症状因人而异，部分患者可能没有任何不适，而是体检或孕前检查中偶然发现。常见的症状包括月经失调、经间期出血等，还可以导致不孕。少部分患者可能出现盆腔痛，可能与子宫内膜息肉刺激子宫收缩有关。若息肉较大或突入颈管，易继发感染、坏死，引起分泌物异常，影响女性的身心健康及生活质量。

子宫内膜息肉的诊治

医生根据病史、症状、妇科检查和阴道超声检查，可做出子宫内膜息肉的初步诊断。超声检查是最常用的子宫内膜息肉检查方法，已婚或有性生活者首选经阴道超声检查，该方法简单、经济且无创。宫腔镜检查为目前诊断子宫内膜息肉的金标准。

治疗方案需根据患者是否绝经、有无症状、有无生育要求、有无恶变风险进行个体化管理。如果子宫内膜息肉个头小、数量少，没有导致月经不规律、不会带来疼痛，也不影响患者怀孕，通常就不用急着手术，可观察随访或药物治疗。但如果子宫内膜息肉比较多或比较大，患者出现了月经量多、不孕、怀孕后流产等症状，那就得考虑手术了。绝经后发现宫腔有息肉也是需要手术治疗，特别合并高危因素患者，建议积极处理。手术的主要方式有宫腔镜下子宫内膜息肉切除术。

个体化治疗方案

1.不孕患者：建议行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术，术后有助于提高自然妊娠率及辅助生殖技术妊娠率。

2.绝经前非不孕患者：对于有生育需求者，治疗原则以改善症状为主，采取手术治疗、药物治疗或手术联合药物治疗；有生育计划者行息肉切除后使用口服药物治疗并促进生育；无生育计划者可放置曼月乐环或口服避孕药预防复发；无生育需求者切除子宫内膜息肉，术后放置曼月乐环治疗预防复发。

3.绝经后子宫内膜息肉患者：推荐积极处理，建议宫腔镜检查及息肉切除，并进行病理检查以排除恶性肿瘤病变。

子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，配合医生综合评估各方面具体情况，给予恰当处理，是改善症状、促进生育、减少复发、预防恶变的有效途径。

（柳州市人民医院 马超玲）