新生儿黄疸，可以说是困扰新手爸妈的一大难题。许多宝宝出生后，都会经历变成“小黄人”的阶段。宝宝全身发黄，看上去挺吓人的，家长就会担心：黄疸一直不退，会不会影响孩子的健康？该怎么做才好？

什么是新生儿黄疸

新生儿黄疸是胆红素（大部分为未结合胆红素）在体内积聚引起的，其原因有生理性和病理性之分；重症可致新生儿中枢神经系统受损，产生胆红素脑病，引起死亡或严重后遗症。常见的病理性黄疸有ABO溶血病或Rh溶血病、G-6PD缺乏、感染等情况。

新生儿黄疸高的影响

新生儿黄疸最严重的影响就是胆红素脑病，多发生于新生儿出生1周内，当非结合胆红素水平升高时，可以透过血脑屏障，造成中枢神经系统功能障碍。如果不干预治疗，可造成永久性损害，表现为手足动作缓慢、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不良，严重者可留有脑瘫、智力低下、抽搐等后遗症，预后不良。

如何监测新生儿黄疸

宝宝皮肤黄染，有的轻有的重，那是通过什么来判断的呢？临床上主要有两种方法：

1. 经皮黄疸检测仪：经皮黄疸检测仪无创伤且操作简单，不受患儿胎龄、日龄、体重等限制，在临床上最为常用，但不能代替血胆红素检查。

2. 血清胆红素测定：是临床上诊断新生儿病理性黄疸及评估其严重程度的重要指标。

如何治疗新生儿黄疸

1. 蓝光照射：一种简单而有效的方法。一些宝宝可能会出现体温升高、大便次数增多、皮疹等现象，停止照射后几小时就会恢复。

2. 换血治疗：如果宝宝血液中的胆红素水平特别高，或者蓝光治疗效果不好、已经出现大脑受损的症状，可进行换血治疗。

新生儿黄疸晒太阳有用吗

太阳光为复合光，所含特定波长的蓝光量少，容易受云层、天气等影响。新生儿免疫力低，皮肤稚嫩，阳光中的紫外线容易晒伤宝宝，且宝宝的皮肤暴露面积小，还容易受凉感冒。医生建议，给宝宝晒太阳最好在早晨或傍晚，晒10分钟左右就可以了。晒太阳时要给宝宝戴眼罩，以保护眼睛。

新生儿科的医护人员会采用蓝光治疗仪照射宝宝皮肤，蓝光治疗仪具有安全有效的光源和恒定的保暖设施，照光时用遮光眼罩、特制尿布遮住宝宝双眼及会阴部，尽量暴露其他部位皮肤。新生儿专科医师会根据宝宝的胆红素水平选择普通光疗或者强光疗，间断光疗（光照4小时至12小时，休息8小时至12小时）或持续光疗（光照24小时）。光疗过程中，医护人员会监测宝宝的体温、小便，使用新生儿专用心电监护仪监测宝宝的呼吸、心率、血氧饱和度，及时发现问题。

新生儿黄疸多喝水有用吗

喝水对于新生儿黄疸不管用。胆红素为非水溶性，不能从肾脏排出，因而喝水不能增加胆红素的排泄。且喝水过多，会抑制宝宝的食欲，吃奶次数和量都会减少和降低，反而会影响胆红素的排泄，导致黄疸加重。

新生儿有黄疸能打预防针吗

是否能打预防针应根据情况而定：如属于病理性黄疸，需要及时到医院就诊治疗，这种情况宝宝是不适合接种疫苗的；如属于生理性黄疸，在控制黄疸之后，是可以给宝宝进行预防接种的。但在接种前，要观察宝宝是否还伴有其他不适症状。同时，接种后，也要注意观察宝宝的身体状况。

出现这7种情况应及时就医

1. 宝宝出生后第一天或第二天就出现黄疸较高的情况。

2. 宝宝在数小时或1天内，从面部皮肤发黄变成全身皮肤发黄（在天然光线充足的地方，用手指将宝宝皮肤按压后抬起，观察宝宝皮肤的黄染情况）。

3. 宝宝皮肤呈暗黄色，像个“小金人”，大便颜色偏浅或呈白陶土色。

4. 宝宝黄疸持久不退，或者消退后又再出现。

5. 需警惕因母亲与宝宝血型不合导致的溶血情况。如母亲是Rh阴性血，宝宝是Rh阳性血，或母亲是O型血，宝宝是A型或B型血，出生后48小时内出现黄疸。

6. 宝宝发热、精神变差或嗜睡、反应差、拒乳、喂养困难、吸吮无力。

7. 宝宝有G-6PD缺乏症，即蚕豆病。

（广州市妇女儿童医疗中心柳州医院新生儿科 施晓萍）