子宫内膜息肉是一种非常容易复发的疾病，且复发率随着随访时间的延长而升高。子宫内膜息肉复发的高危因素包括息肉本身因素（多发息肉、息肉直径超过2厘米等）及非息肉因素（反复阴道炎症、子宫颈炎、慢性子宫内膜炎、子宫内膜异位症等）。

有的患者会在术后短时间内复发，有的患者可能术后几年才复发。复发后一般还需要再次手术治疗，因此预防复发至关重要。哪些措施可以帮助降低息肉复发的风险呢？

药物治疗

应在医生指导下开展个体化药物治疗。

1.左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐环）

曼月乐环适用于短期内无生育要求的育龄期女性，也适用于围绝经期子宫内膜息肉患者术后预防复发。曼月乐是一种宫内节育环，内置孕激素，每日在宫腔内均匀少量缓释，达到对抗雌激素作用，从而高效抑制子宫内膜的增长，可预防子宫内膜息肉的复发，既可减少月经量和出血时间，又可减轻痛经，同时达到可靠的避孕效果，一次放置5年有效。

曼月乐环有一些副作用，主要表现在上环后出现月经淋漓不尽或者点滴出血，这种情况一般在放置后3个月会慢慢好转。后期有时会出现闭经，这种闭经是曼月乐的正常作用，也是一种优势，它在宫内释放的高效孕激素作用于子宫内膜使其萎缩，从而引起经量减少甚至闭经，但并不影响卵巢功能，取环后月经会很快恢复，所以大可不必担心卵巢功能早衰。

2.复方口服避孕药

40岁以下短期内无生育计划的育龄期女性可选。它通过抑制子宫内膜增生，可以减少月经量、减少子宫内膜息肉的复发、降低子宫内膜癌和卵巢癌的发生率。目前常用药物有优思明或优思悦，其特点是规律月经周期、服用方便，高效且副作用较低，还能够改善痛经和经前焦虑症。

3.口服孕激素

近期有生育计划的育龄期女性的首选，常用药物包括地屈孕酮、黄体酮。孕激素可以使子宫内膜进入完全的分泌相，从而可防止由雌激素引起的子宫内膜增生，降低子宫内膜过度增长和息肉形成。后半周期疗法不影响排卵，通常周期性应用3个月至6个月。对于子宫内膜厚且息肉多发，或反复复发者，可以采用全周期孕激素治疗预防息肉复发。

调整生活方式

1.控制体重：保持体重在健康范围内，避免肥胖和过度消瘦，有助于维持正常的内分泌水平，减少息肉复发的诱因。肥胖是子宫内膜息肉的危险因素，控制体重可以有效降低息肉复发的风险。

2.控制血糖：糖尿病是子宫内膜息肉的危险因素，控制血糖可以有效降低息肉复发的风险。

3.戒烟：吸烟会降低体内雌激素水平，但同时也会增加体内氧化应激水平，这可能导致子宫内膜损伤，从而增加息肉复发的风险。

4.保持良好的生活习惯：保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食、适量运动等，可以降低代谢综合征的发生风险，提高身体免疫力，

保持均衡的饮食，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入，减少高脂、高糖和加工食品的摄入。

保持适量的运动，如散步、游泳、瑜伽等，有助于改善身体状况，提高免疫力，从而减少疾病复发的可能。

5.规范使用性激素：避免长期暴露于无拮抗的雌激素环境中，如规范使用避孕药、避免滥用雌激素等。

6.预防宫腔感染：保持外阴清洁卫生，预防生殖道感染。

及时就医 定期随访

1.注意观察身体情况：注意观察白带情况及月经情况，如经量、经期等，如果出现异常，应及时就医。如果出现子宫出血、不孕等症状，也应及时就医，进行相关检查和治疗。

2.定期检查：定期进行超声检查可以及时发现息肉的复发，特别是肥胖者和糖尿病、高血压、子宫内膜异位症、有Lynch综合征家族史、多囊卵巢综合征患者以及长期服用他莫昔芬或其他性激素类药物的患者。

预防子宫内膜息肉复发应首先治疗与息肉复发有关的其他疾病，使用药物对预防子宫内膜息肉的复发有一定作用。需要注意的是，预防息肉复发的措施需要根据个体情况进行选择，建议咨询医生，制订个性化的预防方案。

（柳州市人民医院 马超玲）