生活中，我们可能会遭遇各种意外情况，其中异物阻塞气道导致的窒息是一种极其危险的紧急状况。海姆立克急救法，是应对此类危急情况的有效手段，为挽救生命带来了希望。了解并熟练掌握这一急救方法，对于我们每个人来说，都可能在关键时刻成为他人生命的守护者。

海姆立克急救法的原理

海姆立克急救法的奇妙之处，在于巧妙利用了人体的生理结构和力学原理。当对患者腹部特定位置进行快速、有力的冲击时，会使膈肌迅速上抬，胸腔内压力瞬间急剧升高。这股强大的压力会驱使肺部残留的空气急速喷出，形成一股高速气流，沿着气道冲向阻塞物，很可能将异物冲开，从而恢复气道的通畅，让受阻的呼吸重新顺畅起来，为患者争取宝贵的生机。

海姆立克急救法的操作步骤

1.成人与儿童（1岁以上）

施救者站在患者身后，双脚前后分开，前脚距离患者约一脚宽，后脚脚跟踮起，膝盖微弯，使患者坐在自己弓起的大腿上，保持患者身体前倾、头略低、嘴张开。这样的姿势有助于利用重力作用，使异物更容易排出，同时也能避免患者在施救过程中因呕吐物反流而导致误吸。施救者双臂环绕患者腹部，一只手握拳，拇指顶住患者肚脐上方两横指处、剑突下方，这个位置是腹部的柔软区域，且靠近膈肌，通过冲击此处能够更有效地增加胸腔压力；另一只手抓住握拳手，确保在冲击过程中手部位置稳定，发力均匀。用手部力量急速拉动双臂，有力地向内、向上冲击患者上腹部，每秒约1次，冲击的力度要适中，过轻可能无法达到排出异物的效果，过重则可能对患者的内脏造成损伤。在冲击过程中，要时刻观察患者的面色、呼吸等情况，一旦异物排出或患者恢复呼吸，应立即停止操作。

2.婴儿（1岁以内）

将婴儿面部朝下，放在手臂上，手臂贴着前胸，手托住婴儿下颌，保持婴儿头略低、身体前倾。这个姿势可以利用重力帮助异物排出，同时避免婴儿口鼻被堵塞。用另一手的掌根在婴儿背部两肩胛骨之间拍击5次，拍击时要有一定的力度，但要注意避免伤害婴儿的脊柱和内脏，拍击的目的是通过震动使异物松动并向气道口移动；然后将婴儿翻正，在两乳头连线中点处，用两手指快速按压5次，深度约为胸廓的三分之一。按压同样要注意力度和频率，通过增加胸腔内压力来推动异物排出，交替进行拍背和按压，直至异物排出或婴儿恢复呼吸。在整个过程中要保持冷静，动作迅速而准确，并且注意呼叫急救人员，以便在必要时进行进一步的医疗救治。

注意事项与常见错误

1.注意事项

（1）在实施海姆立克急救法之前，一定要先判断患者是不是异物阻塞气道导致的窒息。如果患者还能够咳嗽、说话或者呼吸，说明气道尚未完全阻塞，此时应鼓励患者自行咳出异物，而不要盲目进行急救操作。

（2）操作过程中，要注意保护患者的身体，避免因用力不当造成肋骨骨折、内脏损伤等意外发生。尤其是对于老年人、儿童和身体虚弱的患者，更要控制好力度。若患者在急救过程中失去意识，应立即停止海姆立克急救法，转而进行心肺复苏术，按照胸外按压、开放气道、人工呼吸的顺序进行操作，直到专业急救人员到来。

（3）在异物排出、患者的呼吸恢复正常后，建议尽快将患者送往医院进行进一步的检查和观察，以确保没有其他潜在的损伤或并发症。

2.常见错误

（1）位置不准确：施救者在进行腹部冲击时，可能没有找准正确的位置，导致冲击效果不佳。比如，将拇指顶在患者腹部的其他部位，而不是肚脐上方两横指处、剑突下方，这样就无法有效地增加胸腔压力，排出异物的成功率也会降低。

（2）用力过猛或过轻：用力过猛可能会对患者造成严重的伤害，如肝脏破裂、脾脏破裂等；而用力过轻则无法达到排出异物的目的。因此，施救者需要在实践中掌握好合适的力度，这需要通过一定的培训和练习来实现。

（3）忽略背部拍击（在急救婴儿时）：有些施救者在对婴儿进行急救时，可能过于强调胸部按压，而忽略了背部拍击的重要性。实际上，拍背和按压相结合才能更有效地帮助婴儿排出气道异物，两者缺一不可。

培训与推广的重要性

海姆立克急救法是一种有效的急救技术，看似简单，但要在关键时刻发挥作用，还需要大家能够熟练掌握并正确运用。因此，开展广泛的海姆立克急救法培训和推广活动具有极其重要的意义。

（柳州市中西医结合医院急诊科 翟婧伦）