患者因心脏不舒服到医院看医生，大多需要做两项检查：一个是心电图，一个是超声心动图。这时候不少患者会问：我都做心电图了，为什么还要做超声心动图？这两者不是一样检查心脏的吗？答案是：这是两种完全不同的检查，检查的侧重点不一样，不能相互取代。

什么是超声心动图

心电图是记录心跳周期中心脏不同部位的电位变化曲线，观察的是心脏跳动的节律频率以及电生理的变化。而超声心动图则是通过脉冲超声波透过胸壁、软组织测量其下各心壁、心室及瓣膜等结构的周期性活动，可以直视心脏内部结构及心脏跳动情况，比心电图更直观，故又被称为“看得见的听诊器”。

超声心动图，又名“心脏彩超”，是一种利用超声波的特殊物理学特性来检查心脏和大血管结构的无创性的检查技术，无放射性，对人体无损伤，适用于包括小孩、孕妇及老人在内的所有人群，安全、无创、有效且便宜。超声心动图是一种综合性检查，其中有多种技术对心脏结构进行综合评估，临床常用的3种技术包括：M型超声、二维超声和多普勒超声等。此外，根据患者的不同情况，还有实时三维超声心动图、各种负荷超声心动图（包括运动和药物诱发）、经食道超声心动图、声学造影及组织多普勒等进阶的技术，可以对患者的心脏情况进行更全面的检查，这些技术可以帮助临床医生更清楚地了解患者的病情，更有针对性地进行治疗。

超声心动图检查什么

超声心动图对心脏的检查主要是两个方面，一个是结构异常的观察，一个是心脏功能的评估。

结构异常的观察主要包括：1.观察心脏各腔室的大小，包括左房、左室、右房、右室等；2.观察心脏内是否存在异物，比如是否存在心包积液、心脏肿瘤、感染赘生物或者异物等；3.观察瓣膜的形态及活动情况，4组瓣膜是否发育异常、是否存在狭窄或关闭不全等；4.观察心脏内以及大血管的血流情况，观察血流速度、方向是否正常，心内是否存在异常血流等。

因为超声心动图可以直观地观察心脏搏动，心功能的评估则是重要的检查目的。而心脏功能的评估主要分为收缩功能的评估以及舒张功能的评估，其中最重要的是收缩功能的评估，主要的评估指标是左室射血分数（即EF值），正常成人的EF值在55%-80%之间，低于50%称为左室收缩功能减低，低于40%是心功能明显减低，大多数患者会有明显心功能不全的症状。

由于超声心动图具有很大的应用价值，临床上用其诊断大部分心脏病，首先是先天性心脏病，包括常见的房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等，还有罕见的先天性心脏病如法洛氏四联症、单心房单心室、大动脉转位等。其次是常见的瓣膜病，如风湿性心脏病二尖瓣狭窄、老年退行性主动脉瓣狭窄、先天性肺动脉瓣狭窄等，超声心动图可以明确诊断及评估严重性，判断是否需要手术等。再次是扩张性心肌病（测量心脏扩大程度及心功能）、肥厚性心肌病（流出道狭窄）的严重程度，一些心肌梗死后出现的并发症，如乳头肌断裂、室壁瘤等也可以用超声心动图来观察及诊断。此外，超声心动图还可以用于心脏介入手术的术中监测、外科心脏手术后心脏结构功能和血流动力学的恢复情况监测等。

做超声心动图的注意事项

超声心动图是一种简单有效的检查方式，除了经食道超声检查前需要禁食禁水外，一般的超声心动图检查不需要太多的准备，不需要空腹、不需要憋尿；但建议婴幼儿（小于3岁）检查时保持患儿处于安静或睡眠状态，否则小儿哭闹会影响检查结果。检查过程中无明显不适，可能会因为探头加压而感觉到胸前压迫感，建议穿着宽大、舒适且容易穿脱的衣服。

总的来说，在医学诊断中，听诊器是医生感知心脏跳动的“耳朵”，而超声心动图则是医生观察心脏结构与功能的“眼睛”。这种无创、无辐射的影像技术，让心脏的每一次搏动、每一处病变都清晰可见，成为现代心血管疾病诊疗的“黄金标准”，它是一种安全、无创、有效的检查手段，对于评估心脏的结构和功能具有重要意义。但超声心动图检测的结论报告和建议不是最终的临床诊断，最终的临床诊断要结合患者具体病情、临床表现、其他实验室检查等来综合判定。

（柳州市人民医院超声医学科 伍静）