卵圆孔未闭是一种常见的先天性心脏病，尤其在新生儿中较为常见。本文将为读者科普卵圆孔未闭的相关知识。

什么是卵圆孔未闭

人体在胎儿时期，肺是不工作的，右心系统内的血液不进入肺循环，而是直接通过房间隔中部的一个小孔进入左心系统，而那个小孔就是我们说的卵圆孔。随着新生儿出生的第一声啼哭，左心房压力升高，使左侧的原发隔部分紧贴在右侧的继发隔上，发生功能性闭合，一年内达到解剖上的闭合。年龄大于3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合则称为卵圆孔未闭。每4个成年人中就可能有1个人存在卵圆孔未闭的情况。

卵圆孔未闭需要治疗吗

大多数卵圆孔未闭患者在日常工作、生活中没有明显的不适感，往往在因其他原因进行检查时偶然发现，无症状的卵圆孔未闭大多无需治疗。但近几年的研究发现，一些脑梗死、偏头痛的发生或与卵圆孔未闭有关（机制是在右心系统形成的小栓子，通过未闭合的卵圆孔进入左心系统，随着血液流入到脑部引起脑梗死或偏头痛），部分患者进行卵圆孔未闭封堵后症状可以得到明显缓解，故对于这类患者，临床以积极治疗为主。

卵圆孔未闭的诊断

对于卵圆孔未闭的诊断一般分为两个部分。首先需要明确是否存在卵圆孔未闭，诊断方式一般有经颅多普勒（TCD）、经胸超声心动图、右心声学造影、CTA、经食道超声以及食道超声下的造影检查等。因为很多卵圆孔未闭是处于假闭合状态，经胸超声心动图的敏感度不高，这时需要进一步完善右心声学造影检查来明确是否存在右向左分流；有时还需要加做经食道超声，观察卵圆孔未闭具体的结构形态。再者，就算确诊了卵圆孔未闭，我们仍需要判断脑梗塞或偏头痛的发生是否与卵圆孔未闭相关，因为导致脑梗死及偏头痛的原因很多，很多脑血管病患者同样也会有头痛等症状，而这类患者做卵圆孔未闭治疗是无效的。因此，患者是不是卵圆孔未闭，需不需要进行治疗干预，这需要专业医师根据患者具体的临床表现、相关的检查结果及个人意愿来进行综合评估。

卵圆孔未闭的处理方式

对于不同情况的卵圆孔未闭，应采取不同的处理方式。

1. 对于无症状或症状较轻的卵圆孔未闭患者，以及一些儿童和青少年，可以先进行观察随访，部分患者的卵圆孔可能在生长发育过程中自行闭合。在此期间，患者应定期进行心脏超声检查，观察病情变化。

2. 对于存在明确偏头痛的成年人，调节生活习惯及采取药物治疗是首选方式。保持适度的锻炼和健康饮食，避免过度劳累和剧烈运动，忌烟忌酒，不宜食用刺激性食物，同时注意休息，保持平稳的情绪。头痛发作时，可辅以抗凝抗板药物以及止痛药进行对症处理。

3. 经过一段时间保守药物治疗后，效果依旧不明显的患者，可以考虑外科治疗干预，常用的治疗方式是介入封堵和开胸修补。

介入封堵术是目前治疗卵圆孔未闭的首选治疗方式。这是一种通过介入方法将封堵器放置在未闭的卵圆孔处，以阻止异常的血液分流，并恢复正常血液循环的手术方式，手术的时间短、创伤小。封堵器通常由特殊材料制成，能够与心脏组织融合，达到长期封堵的效果。在手术前，患者需要进行全面的身体检查，包括血常规、凝血功能、心电图、心脏超声等，以评估身体状况和卵圆孔未闭的具体情况。手术通常在导管室进行，患者在局部麻醉状态下接受治疗。医生通过股静脉穿刺插入导管，在X线和超声的引导下，将封堵器送达卵圆孔未闭处进行封堵，整个手术过程一般持续1小时至2小时。术后，患者需要卧床休息一段时间，穿刺部位需要加压包扎以避免出血。同时，需要密切观察患者的生命体征，如心率、血压等。在饮食方面，术后短期内应以清淡、易消化的食物为主。患者还需按照医生的要求服用抗凝药物，预防血栓形成，并定期复查心脏超声等，以评估封堵效果和恢复情况。卵圆孔未闭封堵治疗效果明显，但存在风险，手术过程中可能会出现心脏破裂、飞伞等各种意外情况，这时则需要开胸治疗。

综上所述，卵圆孔未闭是一种常见的先天性心脏病，其病因复杂多样，治疗方法也因人而异。患者在日常生活中应保持良好的生活习惯，并定期进行心脏检查，以监测病情变化。

（柳州市人民医院超声医学科 伍静）