缺铁性贫血是一种常见的健康问题，影响着各个年龄段、不同性别的人群。它不仅会给患者带来身体上的不适，还可能影响生活质量，特别是对儿童的生长发育有很大的影响，因此不能轻视缺铁性贫血。

一、什么是缺铁性贫血

缺铁性贫血是由于体内铁元素缺乏，导致血红蛋白合成不足引起的贫血。当铁摄入不足、吸收不良、丢失过多或需求增加，而机体无法及时补充时，就会发生缺铁性贫血。各年龄层的人皆有可能出现缺铁性贫血，妊娠期、哺乳期以及处于青少年成长阶段的女性发病率更高。

二、缺铁性贫血有哪些症状

1.皮肤和黏膜苍白

这是最常见的症状之一，表现为面色苍白、口唇及甲床苍白等。

2.乏力和疲劳

患者常感到全身无力，容易疲倦。

3.头晕、头痛

由于脑组织缺氧，可能会出现头晕、头痛、注意力不集中等症状。

4.心悸和气短

活动后心慌、气短，这是因为心脏需要更努力地工作来为身体提供足够的氧气。

5.异食癖

部分患者可能会出现异食癖，如喜欢吃泥土、纸张等非食物性物质。

6.免疫力下降

容易感染，反复发生呼吸道感染、肠道感染等。

患者可能还会有毛发干枯、皮肤干燥、指（趾）甲缺乏光泽和脆薄易裂等症状，重者指（趾）甲变平甚至凹下呈勺状（匙状甲）、舌乳头减少、口角开裂等，但这些症状和体征是非特异性的。有研究显示，35%有缺铁症状的患者在首次就诊时被误诊为抑郁症、焦虑症、倦怠或慢性疲劳等。

三、缺铁性贫血的病因

首先要寻找机体是否有慢性失血。对女性来讲，最常见的病因就是月经量过多；另外消化道失血也是需要关注的问题，一旦诊断出缺铁性贫血，必须做消化道出血的筛查。

育龄妇女、哺乳期妇女、婴幼儿和儿童对铁的需求增加，也容易造成缺铁性贫血。有些处于青春发育期的女孩，一年长高10厘米，即使月经量不多，也可能会患上缺铁性贫血。

吸收障碍也是病因之一。有些病人做全胃切除手术后，导致铁吸收障碍，数年后患者可出现顽固性缺铁，口服药是无效的，可能需要长期的静脉补铁治疗。

四、如何治疗缺铁性贫血

1.补充铁剂

口服铁剂：是治疗缺铁性贫血的首选方法，常用的药物有硫酸亚铁、富马酸亚铁、多糖铁复合物等。一般需要在饭后服用，以减少胃肠道不良反应。

注射铁剂：对于口服铁剂不能耐受、胃肠道疾病影响铁吸收或贫血严重需要迅速纠正的患者，可选择注射铁剂，如右旋糖酐铁、蔗糖铁等。

2.去除病因

治疗导致铁丢失或吸收不良的原发病，如月经量过多者需要调整月经周期、控制出血量；消化道出血者需要治疗胃肠道疾病；有寄生虫感染者需要驱虫治疗等。

3.饮食调整

增加富含铁的食物摄入，如红肉、动物肝脏、豆类、绿叶蔬菜等。同时，要注意饮食的均衡，保证其他营养素的摄入。

4.定期复查

治疗期间需要定期复查血常规、铁蛋白等指标，以评估治疗效果、调整治疗方案。一般在血红蛋白恢复正常后，还需要继续补充铁剂3个月，以补充体内的铁储备。

五、注意事项

1.轻度贫血者一般不需卧床休息，但应避免剧烈运动。生活要有规律，做适合自身的运动，保证足够的睡眠。

2.严重贫血者可根据其活动耐力下降情况制定活动类型、强度持续时间，以不感到累为度。

3.维生素C能促进铁的吸收，可与铁剂或含铁食品同时进食。

4.茶、咖啡、巧克力和其他含咖啡因的食物或饮料，牛奶等富含钙的饮料，高纤维食物如麸皮、全谷物、坚果等，均不宜与铁剂一起服用。

5.提倡母乳喂养。母乳含铁虽少，但吸收率高达50%，而牛奶中铁的吸收率仅为10%至25%。喂养婴幼儿，建议按时添加含铁丰富的辅食或补充铁强化食品，如铁强化奶。

6.液体铁剂会将牙齿染黑，可用吸管或滴管服用。服用铁剂后，大便变黑或呈柏油样，停药后可恢复。

总之，缺铁性贫血是一种可防可治的疾病，关键在于提高对它的认识，做到早发现、早诊断、早治疗。通过合理的饮食调整、及时治疗原发病以及对症药物治疗，大多数患者可以完全康复。

（柳州市工人医院血液科 彭梅）