孩子总说肚子痛，家长要加以重视，因为孩子可能得的是急性肠系膜淋巴结炎！急性肠系膜淋巴结炎又称急性非特异性肠系膜淋巴结炎，是孩子腹痛的最常见病因之一，多见于7岁以下的孩子，多属病毒感染，好发于冬春季节，常在急性上呼吸道感染病程中并发，或继发于肠道炎症之后，临床上易与急性阑尾炎相混淆。

急性肠系膜淋巴结炎的病因

因为远端回肠的淋巴引流十分丰富，回肠、大肠区淋巴结多，上呼吸道感染或肠道感染后，病毒、细菌及其毒素沿血液循环到达该区淋巴结，引起肠系膜淋巴结炎。病毒感染者表现为肠系膜淋巴结增生、水肿、充血，但培养为阴性。沙门菌感染引起的肠系膜淋巴结炎不同于病毒性淋巴结炎，细菌侵及的淋巴结多表现为淋巴结内急性炎症反应、出血及坏死，淋巴结内可分离出沙门菌。

急性肠系膜淋巴结炎的症状

腹痛是该病最明显的症状，发作时一般由上呼吸道感染后引发咽痛、倦怠不适，继而发热、呕吐、腹痛，有时伴腹泻或便秘。约20%的病儿有颈部淋巴结肿大。肠系膜淋巴结炎腹痛可发生在腹部任何部位，但因病变主要侵及末端回肠的一组淋巴结，故以右下腹痛常见。腹痛性质不固定，可表现为隐痛或痉挛性疼痛，在两次疼痛间隙患儿感觉较好。最敏感的触痛部位可能每次体检不一样，压痛部位靠近中线或偏高，不似急性阑尾炎时固定，并且程度较急性阑尾炎轻微，少有反跳痛及腹肌紧张。偶尔可在右下腹部扪及具有压痛的小结节样肿物，为肿大的肠系膜淋巴结。有些患者可能并发肠梗阻，应注意观察。

年龄较小的患儿在临床上出现与阑尾炎相似的症状，但病情较轻、无腹肌紧张者，应考虑急性肠系膜淋巴结炎，一般经过禁食、静脉输液、使用抗生素等治疗后腹痛可明显好转，无需手术治疗。但有时很难与阑尾炎鉴别，治疗观察症状不见好转者宜手术探查。

急性肠系膜淋巴结炎

可以做哪些检查

1. 血常规：起病后，白细胞可正常或轻度增高。

2. 腹部超声检查：超声检查表现为腹腔肠系膜增厚，并可见肠系膜淋巴结多发肿大，呈低回声，其内回声均匀，腹腔可见少量液性暗区。腹部超声检查还可以鉴别急性阑尾炎、盆腔炎、卵巢疾病。

3. 腹部CT：可见肠系膜淋巴结增大。

急性肠系膜淋巴结炎

有哪些并发症

1. 电解质紊乱：急性肠系膜淋巴结炎本身常为上呼吸道感染的并发症，因患儿多有呕吐、进食少的症状，故电解质紊乱常见，主要表现为疲劳、虚弱、肌肉抽筋、烦躁不安、恶心、眩晕、意识混乱、昏厥、易怒、呕吐、口干。

2. 肠套叠：有些病儿可能并发肠套叠，肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。

3. 肠梗阻：少数病儿会发生肠梗阻，一般见急腹症，需要紧急处理，以免延误病情。

急性肠系膜淋巴结炎

如何治疗

若已确诊，可保守治疗，一般经禁食、静脉输液及抗生素治疗后，腹痛可明显好转，逐渐恢复，无需手术治疗。但若经上述治疗后症状仍不见好转，或者难与急性阑尾炎鉴别时，宜手术探查及治疗。

急性肠系膜淋巴结炎

可以预防吗

急性肠系膜淋巴结炎多继发于上呼吸道感染或肠道感染后，病毒、细菌及其毒素沿血液循环到达该区淋巴结，引起肠系膜淋巴结炎，因此，平时要注意强健体质，预防感冒，预防发热，注意饮食规律，避免积食及便秘。饮食上要以营养丰富、均衡为主，避免单一，避免辛香燥辣及煎炸食品，多吃富含维生素的食物，如苹果、桃子、香蕉、梨子、樱桃、橘子，多吃瘦肉。

中医在肠系膜淋巴结炎上的预防和治疗

在预防肠系膜淋巴结炎上，可以通过中药内调，调节孩子体质偏颇，增强孩子抗病能力，减少上呼吸道感染机率，减少孩子积食和便秘的发生，在源头上减少肠系膜淋巴结炎的发作。在急性肠系膜淋巴结炎病发时，可通过推拿、艾灸、拔罐等，有针对性地缓解病儿症状，也可减少抗生素的使用。因此，在临床上，肠系膜淋巴结炎可以考虑中医药调治。

（柳州市中医医院治未病中心 廖金玲）