在很多家长的认知里，新生儿胃管是经新生儿的鼻腔或口腔出来的一根细细、软软的管子，上面刻有数字。这根管到底有什么作用？为何要给脆弱的宝宝插上？今天，我们来了解什么是新生儿胃管，以及什么样的新生儿需要插胃管。

一、胃管的留置过程

胃管常见有硅胶和聚氨酯两种材质，硅胶管柔软、刺激小，适合长期使用；聚氨酯管柔韧稳定，不易堵塞。它们有不同长度，带有刻度标记，留置时间依据材质和说明书而定，胃管深度通过测量新生儿耳垂到鼻尖再到剑突的距离来确定。胃管可经鼻或口插入，经鼻更稳定但可能引起不适，而经口插入对鼻腔刺激小。医护人员会严格遵循操作规程，借助专业工具（无菌手套、温开水、注射器和胶带等），轻柔地将胃管送入胃中，确保其前端正确到达胃部，并密切观察宝宝的反应以确保安全。

二、胃管的类型及安置部位选择

1.经鼻胃管：这一类留置胃管方法最为常见，留置胃管通常通过鼻腔插入胃部，操作简便，对口腔干扰小，便于同时进行口腔护理和训练。

2.经口胃管：新生儿病房中常见鼻腔畸形、鼻腔堵塞或无创鼻塞治疗的新生儿，会选择经口腔插入胃部。口腔分泌物较多，容易导致胃管移位和脱出，需要更加密切地观察和护理。在选择胃管时，医生会根据新生儿的具体情况，如体重、病情等，综合考虑选择合适的胃管类型和管径。一般来说，早产儿和低体重儿会选择管径较细的胃管，以减少对鼻腔和食管黏膜的损伤；而足月儿和体重巨大的新生儿，则可能需要选择管径较粗、流量较大的胃管，以保证营养物质的快速输送。

三、哪些新生儿需要插胃管

1.喂养困难的部分新生儿由于早产、低体重、吸吮和吞咽功能不完善等原因，无法通过正常的口腔吸吮进食获取足够的营养。例如，早产儿的胃肠道发育尚未成熟，吸吮和吞咽动作的协调性较差，难以有效地从乳头或奶瓶中吸取乳汁。这时，就可以通过胃管为宝宝输送营养，满足新生儿获得生长发育所需的能量和营养物质。

2.患有先天性消化道畸形（如食管闭锁、幽门狭窄等）、严重感染、呼吸窘迫综合征等疾病的新生儿，也需要借助胃管进行喂养。对于食管闭锁的宝宝，由于食管的连续性中断，奶液无法正常通过食管进入胃部，胃管可以绕过病变部位，将营养物质直接输送到胃内，维持宝宝的生命体征，为后续的手术治疗创造条件。

四、胃管留置期间的护理

1.固定与观察：妥善固定胃管是防止胃管移位和脱出的关键。医护人员会定期检查胃管的固定情况，确保棉柔胶布双重粘贴牢固，胃管无扭曲、受压。同时，密切观察新生儿的鼻腔、口腔黏膜有无红肿、破损等情况，以及胃管周围有无渗液、出血等异常表现。如果发现胃管有移位或脱出的迹象，应及时进行处理。

2.喂养管理：医生为新生儿制定喂养方案，考虑病情和营养需求。喂养量根据宝宝的体重和耐受情况调整，从少量开始，逐步增加。通常采用间断喂养，使用重力喂养以控制速度，防止呕吐、呛咳、返流。喂养时需观察宝宝反应，如有腹胀、呕吐、呼吸急促等异常症状，立即停止并进行相应处理。

3.口腔与鼻腔护理：胃管留置可能影响新生儿口腔鼻腔黏膜，增加分泌物和细菌，需加强口腔与鼻腔的护理及清洁，同时观察黏膜情况，有炎症或破损时，应立即进行相应处理。

4.并发症的预防与处理：胃管留置时容易出现堵塞、脱出、误吸、返流、鼻黏膜损伤等情况。医护人员会严格遵循操作规程，定期更换胃管；喂养前后冲洗胃管，以保持通畅；加强固定观察；控制喂养速度和量，以避免误吸、返流。误吸、返流时应立即将新生儿头偏向一侧，清除其口腔和气道内的异物，并给予吸氧等急救处理。如胃管堵塞用温水轻轻冲洗，必要时重新插入。

对于家长来说，新生儿使用胃管期间，要积极配合医护人员的工作，可以向医务人员了解胃管护理的相关知识，如宝宝出院后仍需继续使用胃管，家长也可以正确地进行护理。

（柳州市人民医院儿科 涂丰）