季节转换，天气温差变化大，不少人会出现咳嗽的问题，闹心的是有时候咳起来就停不下来，折腾了几个月还不见好。很多人一咳嗽就用镇咳药，也有很多人认为咳嗽不用管，“扛一扛”就好了。咳嗽病因复杂且涉及面广，诊断不易明确，很多患者常反复进行各种检查或者长期使用抗菌药物和镇咳药物，收效甚微并产生诸多不良反应，对患者的工作、学习和生活质量造成严重影响。那么，面对咳嗽我们该如何处理？今天就带大家一起来了解一下。

一、咳嗽是什么

咳嗽是一种常见的呼吸系统症状，主要由气管、支气管黏膜或胸膜受到炎症、异物、物理或化学刺激引起。咳嗽是人体一种重要的保护性反射行为，通过咳嗽可将呼吸道内的痰液排出体外，保持呼吸道的清洁状态，以及防止异物进入气道，因此正常适度的咳嗽对人体有益且很有必要。

二、咳嗽的分类有哪些

咳嗽主要可以根据病程、病因、性质等进行分类：

1.按照病程分类：可以分为急性咳嗽（<3周）、亚急性咳嗽（3至8周）和慢性咳嗽（>8周）3类。

2.按照性质分类：根据是否有痰又可分为干咳和湿咳（有痰咳嗽）。不同类型的咳嗽有相应的病因分布特点，有助于医生判断病因。

3.按照病因分类：①肺部疾病：如肺炎、肺结核、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、间质性肺炎、肺癌等；②肺部无疾病：如感染性咳嗽（病毒、细菌等）、过敏性咳嗽（尘螨、花粉等）、物理性咳嗽（气道新生物、异物刺激等）、化学性咳嗽（吸入刺激性气体）。

三、慢性咳嗽的常见病因

慢性咳嗽的定义：以咳嗽为唯一或主要症状、咳嗽时间大于8周、胸部X线检查基本正常者定义为慢性咳嗽。要确立是否为慢性咳嗽，首先要完成X线胸片或者胸部CT检查，以排除胸部影像学异常的肺结核或者肺癌等疾病所致的咳嗽。

慢性咳嗽常见病因包括咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽和变应性咳嗽，占慢性咳嗽病因的70%～95%。

四、为什么秋冬咳嗽久治不好

1.天气变冷和干燥：秋冬季节气温下降，空气干燥，这种环境容易刺激呼吸道，导致慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、哮喘等疾病进展或复发，引起咳嗽。

2.感冒和流感：秋冬季节是感冒和流感的高发季节，病毒感染容易导致咳嗽。

3.空气污染：空气中的粉尘、颗粒在秋冬季节增多，这些污染物不仅可以引起肺部疾病，还可能导致支气管炎引起咳嗽。

4.过敏原增加：许多植物进入花季，空气中花粉浓度增加，对于过敏性鼻炎、支气管哮喘患者来说，可引发或加重咳嗽。

五、发生咳嗽时该怎么做

1.未病时：保持室内空气湿润，增加水分摄入，多吃滋润肺脏的食物，如梨、百合、银耳等；若冬季经常咳嗽，可以冬病夏治，在夏季使用中药膏或敷贴；锻炼身体，增强自身免疫力。

2.已病时：多饮水，勤排尿；清淡饮水、忌辛辣刺激性食物；及时使用止咳、祛痰药物；必要时及时就医。

六、咳嗽该如何治疗

咳嗽是机体常见的防御机制，有利于气道分泌物的排出。咳嗽可由多种原因所致，治疗的关键在于病因治疗，镇咳药物只能起到短暂缓解症状的作用。轻度咳嗽不需进行镇咳治疗，但如果咳嗽咳痰影响到了正常的工作和生活，需要及时进行干预，如不及时治疗可能导致病程迁延，痰液阻塞气道、加重感染。

急性咳嗽常见病因为急性上呼吸道感染和急性气管—支气管炎，以对症处理为主，剧烈干咳可以适当应用镇咳药物，有痰且不容易咳出可以使用祛痰药物，建议及时就诊为宜。亚急性咳嗽最常见的病因是感染后咳嗽，多以干咳为主，通常不伴有脓痰，可以进行对症处理，如镇咳、祛痰治疗，短期治疗无效，则考虑其他原因引起的咳嗽，需就诊以明确病因。如果咳嗽超过8周，应该尽快就医，不要拖延，先明确咳嗽的病因，再针对病因治疗。慢性咳嗽的病因多且复杂，就医诊断、治疗过程往往较长，需要患者配合诊疗。明确病因后在医生指导下用药治疗，不可自行随意减药、停药、换药，并根据医生制定的治疗方案按时复诊。

（柳州市工人医院呼吸与危重症医学科 舒资平）