随着经济发展和社会进步，人们的生活方式发生了巨大改变，我国糖尿病的患病率正呈快速上升趋势，发病也呈现出年轻化的趋势。而糖尿病性视网膜病变属于糖尿病比较严重的并发症之一，也是40岁以上人群主要致盲眼病之一。

什么是糖尿病性视网膜病变

糖尿病性视网膜病变，简称“糖网”，英文缩写为DR。糖网是一种慢性进行性的致盲性眼病，因长期高血糖导致视网膜微血管损害，同时合并视网膜神经胶质网络病变，是导致糖尿病患者视力下降的主要原因。作为最主要的糖尿病微循环疾病，糖尿病性视网膜病变是最常见的视网膜血管病，也是糖尿病一种并发症。研究表明，大约每3名糖尿病患者中就有1名DR患者。

糖尿病病程越长，血糖控制越差，糖尿病性视网膜病变概率越大。此外，如果糖尿病患者伴有高血压、高血脂、肾脏病，加上不好的生活习惯，糖尿病性视网膜病变的概率也会增加。如果糖尿病患者平时不注意饮食和运动，有吸烟等一些不良嗜好，血糖情况控制不佳，就会导致糖网病的发生与加剧。

糖尿病性视网膜病变的原因

1. 血糖高低因素：血糖控制得好与差与糖尿病性视网膜病变有很大的关系，控制得好的患病率较低。

2. 高血压因素：高血压会导致血管内皮增殖，管腔狭窄，血管渗透性下降，从而导致视网膜毛细血管变化，发生缺血缺氧及血管瘤，加快了糖尿病性视网膜病变的发生和发展。

3. 眼部因素：眼底疾病和眼外科对糖尿病性视网膜病变的促进作用，如白内障手术。

糖尿病性视网膜病变的症状

1. 早期患者可能没有明显的不适，或者仅是眼前有闪光感、波纹感，即使眼底有轻微的出血或者渗出，也不一定有视力改变。

2. 随着眼底病变的进一步加重，大部分患者可能会出现不同程度的视力减退，表现为视物模糊、视力下降和视物变形，这时往往提示视网膜病变已经累及到黄斑区。

3. 在发病初期，会出现小点状和圆形的出血点，通常发生在视网膜的深处，随着时间的推移会慢慢消失，然后在它的周围又会有新的血液生成。在疾病进一步发展之后，可能会出现浅层条状或是火焰状的出血，还有可能是大片的内膜下和视网膜前出血。点状出血与微血管瘤很难区别开来，因为它是在视网膜的浅层。

4. 当糖尿病性视网膜病变引起严重出血、玻璃体积血、纤维增殖、牵拉后方视网膜，导致视网膜脱离时，表现为视力急剧下降，严重者可能仅仅有光感视力，甚至会失明。

如果糖尿病患者的视力发生变化，应及时就医。如眼前有漂浮物、眼睛疼痛或有压迫感，出现模糊或复视等，这些可能是视网膜严重损害的症状，应及时去眼科就医。眼底检查是诊断糖尿病性视网膜病变的重要手段，广大糖尿病患者应定期检查眼底，积极控制血糖，避免糖尿病性视网膜病变的发生和发展。

如何预防糖尿病性视网膜病变

1. 控制血糖是关键：如果没有有效地控制好自己的血糖，那么糖尿病性视网膜病变就会慢慢加重，从而使自己的视线在不知不觉中变得模糊。

2. 控制血压：糖尿病性视网膜病变的发生与血压升高密切相关。长时间的持续高血压会导致视网膜出现多种病理变化，从而加速糖尿病性视网膜病变的发生、发展，所以要把血压维持在正常水平。

3. 控制血脂：在患糖尿病的人群中，大多数患者都存在着血脂代谢异常，如果同时患有糖尿病性视网膜病变，这种情况会变得更加严重，而血脂代谢异常又能促进糖尿病性视网膜病变的发生、发展。

4. 在确认患有糖尿病后，所有患者都应该前往眼科进行检查，定期进行眼科随访。早期可以应用药物延缓病情的发展；若发展到一定阶段，需要激光治疗；如果发展到晚期，那就需要做手术了。

实际上，糖尿病性视网膜病变并非不可战胜，它属于一种可防可控的疾病。通过科学地控制血糖、血压和血脂，并避免诸如吸烟、饮酒等损伤血管的行为，能够有效预防微血管的损害。此外，定期进行眼底检查，做到早预防、早诊断、早治疗，能够显著延缓病情的发展。

（柳州市人民医院眼科 韦笑一）