高血压是一种以动脉压升高为特征，可合并心、脑、肾、眼等多个靶器官损害的全身性疾病，可导致脑卒中、冠心病、心力衰竭、慢性肾病等严重并发症，有着很高的致残率和死亡率。2024年数据显示，我国高血压患者约有3亿人，高血压的防治对实现健康中国的目标具有重要意义。

一、正确认识高血压

高血压指血液在血管内流动时对血管壁造成的侧压力。在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量上肢血压的收缩压均≥140mmHg和/或舒张压均≥90mmHg时可诊断为高血压。但一些特殊类型的高血压，如隐匿性高血压、白大衣性高血压等则需要通过完善动态血压进一步识别。

二、高血压常见症状及并发症

目前我国大约每4个人中就有1个患有高血压，且有一半以上的人并不知道自己患有高血压，从而耽误了病情诊断和治疗。高血压如果不予以治疗，容易造成心、脑、肾、眼等器官的功能性或器质性改变，在医学上把这些易受损器官称为高血压的靶器官。由于人体自身的代偿机制和个体差异，疾病初期多数人往往无明显的临床症状，但此时这些靶器官损害很可能已经悄然发生。

高血压易造成心脏损害，包括力衰竭、冠心病、瓣膜病、心律失常等；还可引起脑梗塞、脑出血、短暂性脑缺血发作、血管性痴呆、颅内动脉瘤等疾病。

高血压脑出血也是发病率比较高的一种疾病，在高血压造成血管内皮损伤的基础上由于过度的劳累（包括过度的脑力劳动和体力劳动）、精神过度刺激等因素使心跳加快，血压进一步增高，以及气温的变化也会导致毛细血管痉挛收缩、血压波动比较大、血管脆性增加从而引起的脑出血。

此外，高血压和肾脏疾病密切相关，互为病因和加重因素。高血压肾病患者可出现肌酐升高、蛋白尿、水肿等临床表现，随着病程进展可发展为慢性肾病、肾衰竭等并发症。同时，还有可能造成眼底损害。据统计，78%的高血压患者伴有眼底病变，可导致视力下降，严重者可引起失明。

三、高血压的科学治疗方法

患者应进一步了解高血压的科学治疗方法，做到行动上重视、心情上放松，这样就可以战胜它。高血压的治疗主要分为药物治疗和非药物治疗两方面。

（一）药物治疗

常用降压药物可分为5大类，包括利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。

1. 常用的利尿剂分为噻嗪类、袢利尿剂、保钾利尿剂，包括氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯等，适用于合并心衰、水肿的患者，严重电解质紊乱及高尿酸血症等慎用。

2. β受体拮抗剂，常用药物如美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等，可以减慢心率，降低心肌收缩力，适用于合并心动过速、冠心病和慢性心力衰竭者，心率过慢及急性心衰等慎用。

3. CCB类，常用药物如氨氯地平、硝苯地平、贝尼地平等，可扩张心脏血管，适用于合并心绞痛及老年患者，禁忌症相对较少。

4. ACEI和ARB类药物作用机制相似，具有改善心肌肥厚、胰岛素抵抗和减少蛋白尿的作用，对心肌肥厚、糖尿病、蛋白尿患者疗效好，肾功能不全者慎用，双侧肾动脉狭窄禁用。常用的ACEI类药物有卡托普利、贝那普利、培哚普利等，ARB类常用药物有氯沙坦、缬沙坦、奥美沙坦等，ARB可弥补ACEI带来的干咳等副作用。

不同种类降压药物作用机制、适应症、禁忌症及不良反应各不相同，初诊为高血压后需要在专科医生的指导下根据个体情况选择1种使用或几种降压药物联合用药，尽早达标并坚持长期治疗是高血压患者通往健康长寿之路的制胜法宝。

（二）非药物治疗

对不良生活方式进行干预的非药物治疗应一同进行。主要措施包括：减少钠盐摄入，合理膳食，控制体重，戒烟限酒，规律运动，保持心理平衡，改善睡眠。严格改善生活方式可以有效地预防或延迟高血压及其并发症的发生和发展，降低心脑血管疾病事件率。

（广西胸科医院急诊科 张庆团）