慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺，在中医中被称为“肺胀”，其病因多与长期慢性肺病迁延不愈相关，导致肺气胀满，不能敛降。患者常表现为胸中胀满、咳喘上气，活动后尤为明显，严重者可见面色、唇舌发绀，心慌浮胀等症状。其病位主要在肺，但也涉及心、脾、肾等脏腑。

一、慢阻肺的病因病机及病程

慢阻肺的病因病机，包括了内因与外因。内因由久内伤、久咳、久喘、久哮、支饮（渗出性心包炎）、肺痨迁延失治导致痰浊潴留，壅阻肺气，影响气之出纳失常日久，气阴耗伤，成为发病基础；且病久肺虚，内有郁结之痰导致肺气郁闭，以致血行无力导致痰瘀互结肺、滞留于心。外因则为感受外邪，患者肺虚久病导致卫外不固，在六淫外邪（生物、气候、刺激性理化因子）反复乘袭的情况下，诱使本病发作，以致病情呈进行性加重。

慢阻肺的病程可分为急性加重期和稳定期。急性加重期指患者的呼吸系统症状突然加重，超出日常变异范围，并需要调整药物治疗，表现为呼吸困难且加重、咳嗽加剧、痰量增多甚至痰液变为脓性。而稳定期则是指患者的症状相对稳定，病情基本恢复至急性加重前的状态，呼吸困难和其他症状不会显著恶化。

在中医治疗中，急性加重期应以“治标为急，先安正气”为原则，而稳定期则注重“治本缓图，邪正兼顾”。饮食调摄在这两个阶段均有重要作用。

二、慢阻肺急性加重期忌食发物

什么是发物？老百姓所认为的发物大多是味厚、辛辣之物，能诱发或加重某些病症。传统中医所说的发物，是指容易动风生痰、发毒助火，而诱发旧病宿疾、加重已发疾病的食物。容易导致慢阻肺病情加重的食物分为以下几类：

一是“发风”类，如鸡、鸟、鸡蛋、猪头肉、竹笋等，这些食物具有升发散气的作用，可能会导致邪毒走窜，加重咳喘症状。

二是“发热、发燥”类，如烟、酒、葱、韭菜等，能助热动火、伤津劫液，热证明显者应避免食用，尤其是高血压患者。

三是“发冷”类，如冬瓜、四季豆、莴笋等，多具寒凉润利之性，脾胃虚弱者食之易损伤阳气，影响脏腑运化。

四是“湿热”类，如糯米、醪糟、牛奶、肥肉等，容易助湿生痰，使病情加重。

五是“动血”类，如羊肉、肉桂、菠菜、烧酒等，具有活血伤络之效，可能导致血液外溢。

三、慢阻肺稳定期的饮食调摄

从中医角度讲，在慢阻肺稳定期，六淫外邪已经驱散，多以脏腑的虚损为主，以肺脾肾虚损为多见，稳定期的饮食调摄应根据不同证型进行调整。

1. 肺肾气虚者多见呼吸浅短难续、声低气怯，活动后气促、咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，胸闷心慌，形寒汗出，或腰膝酸软、小便清长，或尿有余沥，舌淡或黯紫，脉沉细数无力，或有结代等表现。

此类患者适宜食用补肺肾、益元气的食疗方，如蛤蚧人参粥（蛤蚧1对、生晒参100克、米100克），能补肺肾、平虚喘；淮山枸杞粥（淮山50克、枸杞20克、米100克），有助于补肾益精；水晶桃（核桃仁500克、柿霜饼500克），可益气润肺，纳气平喘。

2. 若患者表现为心肾阳虚，如心悸、喘咳、咳痰清稀、面浮、下肢浮肿、纳差、尿少、怕冷、面唇青紫等，则可选择温阳散寒、养心益肾的食疗方，如羊肉汤（带骨羊肉500克、黄豆100克、当归10克、党参20克、黄芪30克、枸杞20克、大枣6枚、老姜60克），能温补阳气、强健心肾。制作方法为：将羊肉洗净切块，与药材共煮，慢火炖煮至汤汁浓稠，每日分次服用，以增强体质，减少病情反复。

慢阻肺的治疗与调养需长期坚持，合理的饮食调摄可在中医整体调理的基础上改善体质，增强抗病能力，减少急性发作的频率，提高生活质量。同时，慢阻肺患者的饮食调摄需根据病程阶段及个体体质进行调整。急性加重期应避免发物，稳定期则宜健脾补肺、益气固本，以减少急性发作，提高生活质量。患者应在专业医生指导下，制订个性化的饮食方案，以更好地控制病情，改善预后。

（柳州市中医医院呼吸与危重症医学科一病区 蒋礼明）