痤疮俗称青春痘，是一种常见的皮肤疾病，在青少年中发病率较高。其实，痤疮并不仅限于青春期，成年人也可能受其困扰。

痤疮的成因

1.皮脂分泌过多：皮脂腺分泌过多油脂，是痤疮形成的主要原因之一。油脂堵塞毛孔，为痤疮杆菌的繁殖提供了温床。

2.毛囊角化异常：毛囊上皮细胞过度角化会导致毛孔堵塞，形成粉刺，进而发展为炎症性痤疮。

3.细菌感染：痤疮丙酸杆菌是引发痤疮炎症的主要细菌，其繁殖会加剧皮肤炎症反应。

4.激素水平变化：青春期、月经周期、怀孕等情况下，体内激素水平波动会刺激皮脂腺分泌，导致痤疮加重。

5.其他因素：包括遗传、压力、饮食（如高糖、高脂食物）、化妆品使用不当等也可能诱发或加重痤疮。

痤疮的类型

1.非炎症性痤疮：分别为白头粉刺和黑头粉刺，前者是由于毛孔被油脂和角质堵塞，形成白色小颗粒；而后者则是由于毛孔开口处被氧化，呈现黑色。

2.炎症性痤疮：主要包含4种，丘疹为红色小疙瘩，伴有轻微炎症；脓疱由丘疹进一步发展而成，中心有脓液；结节是较大、较深的炎症性肿块，可能伴有疼痛；囊肿是严重的痤疮类型，形成囊状结构，可能留下疤痕。

预防措施

预防痤疮关键在于日常护理和生活习惯的调整。每天使用温和的洁面产品清洁皮肤，避免油脂和污垢堆积。同时避免过度清洁，过度清洁会破坏皮肤屏障，导致皮脂腺分泌更多油脂。

另外，还需合理饮食，减少高糖、高脂食物的摄入，多吃富含维生素和纤维的食物。注意防晒，紫外线会加重皮肤炎症，应使用适合的防晒产品。避免用手挤压，挤压痤疮可能导致感染和疤痕形成。选择合适的护肤品，避免使用含有刺激性成分的化妆品，选择无油、不致痘的产品。

治疗方法

1.非炎症性痤疮的治疗

治疗重点在于疏通毛孔、减少油脂分泌。

（1）外用药物：维A酸类药物（如阿达帕林、他扎罗汀），调节角质代谢，防止毛孔堵塞；水杨酸具有去角质作用，帮助清除粉刺；过氧化苯甲酰温和抗菌，预防粉刺发展为炎症性痤疮。

（2）物理治疗：化学换肤（如果酸换肤）能去除表层角质，改善皮肤质地；微针治疗刺激皮肤再生，减少粉刺形成。

2.炎症性痤疮的治疗

治疗重点在于消炎、抗菌和预防疤痕。

（1）轻度炎症性痤疮（丘疹、脓疱）：外用抗生素（如克林霉素、红霉素）能抑制细菌繁殖；过氧化苯甲酰，抗菌消炎，减少炎症反应；维A酸类药物能调节角质代谢，预防复发。

（2）中重度炎症性痤疮（结节、囊肿）：口服抗生素（如多西环素、米诺环素），控制细菌感染和炎症；口服异维A酸，用于顽固性痤疮，减少皮脂分泌和炎症；激素治疗（如避孕药），适用于激素相关性痤疮。

（3）物理治疗：光疗（如蓝光、红光）杀灭细菌，减轻炎症；激光治疗改善炎症，减少疤痕形成。

（4）日常护理：避免用手挤压痤疮，防止感染和疤痕。使用含有舒缓成分（如积雪草、神经酰胺）的护肤品。

3.混合型痤疮的治疗

混合型痤疮同时存在非炎症性和炎症性痤疮，治疗需要兼顾疏通毛孔和消炎抗菌。

（1）综合用药：维A酸类药物 + 过氧化苯甲酰，能疏通毛孔并抗菌。

（2）外用抗生素：针对炎症性痤疮。

（3）口服药物：根据严重程度选择口服抗生素或异维A酸。

（4）物理治疗：结合化学换肤和光疗，改善皮肤状态。日常护理中使用温和的清洁产品，避免刺激皮肤。定期去角质，但避免过度清洁。

对痤疮的认识误区

误区一：痤疮只与青春期有关。

——事实上，成年人也可能因激素波动、工作生活压力等因素患上痤疮。

误区二：痤疮是皮肤不干净导致的。

——过度清洁反而会破坏皮肤屏障，导致痤疮加重。

误区三：痤疮会自行消失。

——部分痤疮确实会随着时间改善，但严重的痤疮需要及时治疗，以免留下疤痕。

痤疮是一种复杂的皮肤疾病，其成因多样，治疗也需要因人而异。通过科学的预防和治疗方法，大多数痤疮患者都能获得显著改善。

（柳州市人民医院皮肤科 黄翠丽）