慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，是一种以不完全可逆的气流受损为特征的肺部疾病。当慢性支气管炎和（或）肺气肿病人肺功能检查出气流受限并不能完全可逆时，即可诊断为慢性阻塞性肺病。

一、导致慢性阻塞性肺疾病发生的高危因素

慢阻肺的发生受个体因素和环境因素的共同影响。遗传因素是重要的致病机制之一，例如α1-抗胰蛋白酶重度缺乏与非吸烟者肺气肿的形成密切相关。此外，某些基因的多态性可能影响肺功能的下降速度。年龄增长也是一个关键因素，年纪越大，患病率越高，而女性对烟草烟雾的敏感性更强，导致其患病风险可能高于男性。

肺的生长发育过程同样与慢阻肺的发生相关。如果胎儿期、婴幼儿期或青少年时期暴露于有害物质（如烟草烟雾、空气污染等），可能会影响肺的正常发育，增加未来患慢阻肺的风险。此外，支气管哮喘与慢阻肺关系密切，不仅可共存，哮喘本身也是慢阻肺的重要危险因素。低体重指数（BMI）同样与慢阻肺的发生相关，BMI较低的个体更容易患病。

除了个体因素，环境因素也在慢阻肺的发生发展中起到至关重要的作用。长期吸烟是最主要的致病因素，烟草燃烧时产生的大量有害成分可直接损害呼吸道。长期接触燃料烟雾（如木柴、煤炭等燃烧产生的烟雾）也可能导致慢阻肺的发生。空气污染中的有害颗粒物和气体（如二氧化硫）对支气管黏膜有毒性作用，并与慢阻肺急性加重的频率正相关。此外，长期接触职业性粉尘（如二氧化硅、煤尘、棉尘等）可导致呼吸道慢性炎症，从而增加患病风险。反复的呼吸道感染，特别是病毒和细菌感染，会加速慢阻肺的进展，并成为急性加重的重要诱因。

二、慢性阻塞性肺疾病诊断标准

慢阻肺的诊断主要依赖于症状、高危因素以及肺功能检查。患者常表现出长期咳嗽、咳痰、胸闷、气短等症状，尤其是在劳累时气短加重。如果患者有吸烟史、空气污染暴露史、长期燃料烟雾接触史、反复呼吸道感染等高危因素，应尽早进行检查。

肺功能检查是确诊慢阻肺的“金标准”。在吸入支气管扩张剂后，若第一秒用力呼气量占用力肺活量（FEV1/FVC）比例低于70%，即可诊断为持续性气流受限，这是确诊慢阻肺的必要条件。此外，胸部影像学检查可用于排除支气管扩张、间质性肺病等其他疾病，确保诊断的准确性。

三、如何防治慢性阻塞性肺疾病

慢阻肺虽然无法完全治愈，但通过合理管理可以有效控制病情，减缓疾病进展，提高患者生活质量。

其中，戒烟是最重要的防治措施。任何时候戒烟都不晚，可显著减缓肺功能下降速度，并改善症状。对于已确诊患者，药物治疗是基础，包括支气管舒张剂（如β2受体激动剂、抗胆碱能药物）、吸入糖皮质激素等，这些药物可缓解气促，减少炎症反应。

呼吸康复治疗对患者的生理和心理均有益处，可缓解呼吸困难，提高运动耐力，改善生活质量，同时减少焦虑和抑郁症状。氧疗适用于慢性呼吸衰竭的患者，长期吸氧可提高严重低氧血症患者的生存率，同时改善其血流动力学、运动能力及精神状态。而对于存在严重二氧化碳潴留的重度或极重度患者，家庭无创通气可有效改善症状，降低住院需求及病死率，尤其适用于合并阻塞性睡眠呼吸障碍的患者。此外，疫苗接种可降低慢阻肺患者感染相关的风险，例如流感疫苗可有效减少急性加重的发生率和病死率。

除了药物和医疗干预，患者的日常管理也至关重要。合理饮食可增强免疫力，减少感染风险，建议患者多摄入高蛋白、高维生素的食物，如鱼、瘦肉、鸡蛋和新鲜蔬菜水果，同时避免高盐、高糖、高脂食物，从而减少水钠潴留和代谢负担。适量运动可改善肺功能和耐力，如呼吸操、散步、太极等低强度运动，需根据个体情况调整强度。

总而言之，慢性阻塞性肺疾病是一种不可逆但可防可控的慢性疾病，其主要危险因素包括吸烟、空气污染、职业暴露及反复感染等。早期诊断依赖于症状识别、高危因素评估及肺功能检查，而科学的综合管理措施（如戒烟、药物治疗、呼吸康复、氧疗及疫苗接种）可有效改善患者预后，提高生活质量。因此，高危人群应积极采取预防措施，而已确诊的患者应在医生指导下进行长期规范管理，以延缓疾病进展。

（柳州市中医医院呼吸与危重症医学科一病区 蒋礼明）