近年来，一种名为GLP-1RA类药物引起了广泛关注。这种药物最初是为治疗2型糖尿病而研发的，但随着研究的深入，人们发现它在减重方面也有显著效果。那么，GLP-1RA类药物是否真的像人们所说的那样，是一种“神奇减肥针”呢？

减重原理

GLP-1RA类药物是一种葡萄糖依赖性肠促胰岛素，除了通过延迟胃排空来增加饱腹感，GLP-1RA类药物也可以通过与下丘脑GLP—1受体作用，增加饱腹感，减少饥饿感。此外，其减重作用，可能还与降低对高能量食物的偏好、改变大脑对于食物的奖励途径、减少对食物的渴望和改善饮食控制有关。

最新的一项为期44周的临床研究中，那些接受了2.4mg剂量GLP-1RA类药物治疗的参与者，平均减重效果显著，达到了12.1%的体重下降。更令人鼓舞的是，药物整体安全性和耐受性良好，这一数据无疑为肥胖症的治疗提供了新的希望。

适用人群

患者仅为超重时，可首选单纯生活方式干预减重。肥胖（BMI≥28kg/㎡）人群或超重（24kg/㎡≤BMI<28kg/㎡）且经评估合并其他并发症的患者，可考虑使用GLP-1RA类药物减重。以司美格鲁肽为例，特别适合于那些体重指数（BMI）达到或超过30kg/㎡的肥胖患者，以及那些体重指数在27kg/㎡以上并且至少有一种与肥胖相关疾病（如高血压、高血脂、睡眠呼吸暂停等）的超重患者。这类人群在使用该药物时，可能会获得较显著的减重效果。

注意事项

首先，GLP-1RA类药物（减重版）是一种处方药物，须在医生的指导下使用，切勿自行购买或使用。其次，该药物的给药方式为每周皮下注射一次，在使用前应掌握正确的注射方法。此外，使用过程中可能会出现一些不良反应，常见的有胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻和便秘等，但通常会在用药一段时间后减轻。另外，在减轻体重的同时会导致部分瘦体重流失。众所周知，补充蛋白质和规律运动（尤其是抗阻运动）是保持或增加瘦体重的重要手段。建议将定制的抗阻力运动训练作为辅助手段，以期在减少脂肪的同时保持瘦体重，优化人体成分的变化。

使用禁忌

GLP-1RA类药物的禁忌证包括超敏反应和妊娠。患有严重胃肠道疾病（胃轻瘫、炎症性肠病、胆石症），多发性内分泌肿瘤综合征（2A型、2B型），有甲状腺髓样癌个人病史或家族病史的患者不建议使用。不建议给有胰腺炎病史的患者开具GLP-1RA类药物，使用药物期间如发生胰腺炎，应及时停用。

目前，我国尚未批准任何GLP-1RA类药物用于治疗18岁以下儿童及青少年肥胖症。国内尚缺乏儿童和青少年肥胖患者使用GLP-1RA类药物的相关临床证据，但鉴于国外已有的药物适应证和临床证据，建议在专业医师的严格监控和监护人知情同意下审慎使用，用药过程中加强随诊，定期评估相关代谢指标变化。

减重建议

虽然GLP-1RA类药物减重效果良好，但它并不是“神奇减肥针”。减肥需要结合健康的生活方式：

1. 合理饮食：控制热量摄入，选择低脂、低糖、高纤维的食物。

2. 适量运动：建议每周至少进行150分钟的中等强度或75分钟的剧烈有氧运动，以及每周至少2次的抗阻运动及力量强化训练，这些运动应涉及所有主要肌肉群。

3. 行为干预：自我监测（体重、饮食和运动等），目标设定，社会障碍解决和动机支持等也有助于减重，并维持体重；改变不良生活习惯，比如暴饮暴食、久坐不动等。

GLP-1RA类药物（减重版）为非糖尿病肥胖患者提供了新的减重选择，为那些希望通过药物辅助来减轻体重的患者带来了希望。然而，值得注意的是，尽管GLP-1RA类药物在临床试验中显示出了良好的减重效果，但不能单独依赖于药物来实现长期的体重管理。患者在使用这类药物的同时，须遵循医生的专业指导，并且积极地调整自己的饮食习惯和增加规律运动。只有这样，才能确保在减重过程中，不仅能够有效减轻体重，还能改善整体的健康状况，降低长期健康风险。

（广西科技大学第一附属医院 张琰）