骨质疏松症因其早期症状较轻、病程较长，不少患者依从性较差，致使治疗效果不佳。对于骨质疏松症患者而言，应按时服药、定期检查，养成良好的生活习惯，均衡的膳食、充足的日照、规律的运动，都有助于骨骼肌肉的健康强壮。

治疗方法

1. 充足的钙摄入

钙摄入可以帮助人体获得理想的骨量峰值，减缓骨丢失，维护骨骼健康。成人每日钙推荐摄入量为800毫克，50岁及以上人群每日推荐钙摄入量为1000毫克至1200毫克。提倡尽可能通过膳食补钙，当饮食中钙摄入不足时可补充钙剂。

如何选择钙剂？碳酸钙含钙量高、吸收率高，不过容易导致便秘；枸橼酸钙含钙量低，但水溶性好，也不容易刺激胃肠道，每个人可根据自身情况选择合适的钙剂。此外，补钙需适度，高钙血症患者禁用，过量补钙还会导致肾结石、心血管疾病等。

多喝骨头汤可以补钙吗？其实，骨头汤中除了嘌呤含量较高外，并不能有效补充钙。

2. 补充维生素D

维生素D可增加肠道钙的吸收，促进骨骼强壮，因此钙剂和维生素D同时服用更有利吸收。有调查显示，有61%的绝经后女性存在维生素D缺乏。我们日常饮食中所含的维生素D非常有限，大量的维生素D3需要依赖皮肤接受阳光中的紫外线照射而合成。

3. 药物治疗

可在医生指导下充分结合个人情况选择合适的药物。有效的抗骨质疏松症药物可以增加骨密度，降低骨折风险。需进行药物治疗的患者主要包括经骨密度检测确诊为骨质疏松症的患者，已经发生过椎体或者髋部等部位脆性骨折的患者，骨量减少且具有高骨折风险的患者。当骨密度保持稳定或者增加，标志着药物治疗的成功。此外，抗骨质疏松治疗应至少坚持1年。

抑制破骨细胞的药物：（1）双磷酸盐类：能够抑制破骨细胞，从而抑制骨的吸收。（2）阿仑膦酸钠：治疗绝经后女性或者男性的骨质疏松症，需注意的是空腹服用，用药后30分钟内避免平卧。（3）唑来膦酸：治疗绝经后女性骨质疏松。（4）利塞膦酸胺：治疗绝经后女性或者糖皮质激素诱发的骨质疏松，需注意空腹服用，用药后30分钟内避免平卧、进食。应用抑制破骨细胞的药物时，有少数患者服用后会有轻度的胃肠道反应，如上腹疼痛、反酸等，还有些患者会有一过性“感冒样”症状，一般3天内明显缓解，也可用解热镇痛药对症解决问题。双磷酸盐类药物停用后，其抗脆性骨折的作用仍能保持数年之久，而其他抗骨质疏松药物停用后则疗效很快下降。

抑制骨吸收的药物：（1）降钙素：可减少破骨细胞数量，减少骨量丢失，另外，还能够明显缓解骨质疏松、骨折引发的骨痛。（2）依降钙素：治疗骨质疏松以及由该病引起的疼痛，用药前需确认是否过敏。（3）鲑降钙素：预防骨丢失和骨溶解，适用于治疗使用其他药物无效的骨质疏松。（4）性激素：适用于围绝经期和绝经后女性。

4. 急症治疗

当骨质疏松症患者发生骨痛明显甚至骨折时，均属于急症患者。对于疼痛剧烈者可使用非甾体抗炎药物，如艾瑞昔布、依托考昔、洛索洛芬钠等。而骨折患者需及时就医，必要时行手术治疗。

5. 中医治疗

中医调理治疗，调理方剂包括青娥丸、六味地黄丸、左归丸、右归丸等。

患者日常注意事项

1. 饮食调整

如果经常挑食、偏食，也有可能导致体内的钙元素严重缺乏，影响到骨骼健康。日常要重视钙、蛋白质的摄入，可多摄入纯牛奶、酸奶、奶酪等奶制品，以及芝麻、核桃、瘦肉、虾皮、蛋类、大豆及豆制品等，能够达到一定的补钙目的。

2. 适当运动及充足日照

平时可以适当进行户外运动（如快走、慢跑等），3至4次/每周，注意选择适合自己的方式。适当多晒太阳，能够促进钙的吸收。应尽可能暴露皮肤于日光下，每日晒15至30分钟，但需避免强烈阳光直射，防止灼伤。

3. 定期检测

骨质疏松属于慢性疾病，其治疗是一个漫长的过程，所以治疗期间的检测也不容忽视，主要检测钙和维生素D的摄入充足与否。在药物首次治疗或者改变治疗后每年、效果稳定后每1年至2年重复骨密度测量，以检测疗效。

（柳州市柳铁中心医院 李满梅）