体检完，看到报告上关于幽门螺杆菌阳性的诊断，是不是有点惊慌失措？“大魔头”胃癌的忠实小弟——幽门螺杆菌，确实是1类致癌物。为什么幽门螺杆菌的感染率这么高？感染了就一定会得胃癌吗？要不要查？要不要治？

别急，咱们一条一条解答。

一、什么是幽门螺杆菌

幽门螺杆菌（Hp）是存在于胃及十二指肠球部的一种螺旋状细菌。该菌生存能力极强，是目前发现的唯一能够在胃内“驻扎”的细菌。据我国学者在2023年《肠道》杂志发表的迄今为止全球范围内以家庭为单位、规模最大的幽门螺杆菌感染流行病学调查显示，我国家庭幽门螺杆菌总体感染率为71.2%。也就是说，以家庭为单位，每100个家庭中有71个家庭内至少有1名幽门螺杆菌感染者。Hp感染是目前最明确的胃癌发生的危险因素。

二、幽门螺杆菌通过哪些方式传染

人是幽门螺杆菌的唯一传染源，幽门螺杆菌主要藏在唾液、牙菌斑、胃和粪便里。

1. 传播途径：口-口传播，共用餐具、水杯；胃-口传播，从胃里反流到口腔；粪-口传播，随大便排出。

2. 传播形式：进食了被感染的水或食物；聚餐传播；接吻传播；母婴传播。

三、感染后可能出现哪些症状

1. 主要症状是反酸、烧心以及胃痛、口臭。

2. 会引起慢性胃炎，主要临床表现有上腹部不适、隐痛，有时发生嗳气、反酸、恶心、呕吐，病程发展缓慢，但是容易反复发作。

3. 可能引起胃黏膜损害，临床疾病的发生呈现多样性，患者多出现反酸、嗳气、饱胀感等。

四、幽门螺杆菌感染通过什么形式筛查

1. 侵入式检查：胃镜活检

胃镜除了可以看到胃部的情况，还可以“顺手”取一些组织做活检，在做活检时可以对幽门螺杆菌进行检测。如幽门螺杆菌呈阳性，还可加做一个细菌培养和药物敏感试验，对后续的药物治疗有帮助。

2. 非侵入式检查：

（1）碳13、碳14尿素呼气试验法：碳13和碳14检查方式很简单，吹口气就能完成，具有无痛苦、灵敏度高、检出率和符合率高的特性，是近年来很受欢迎的一种检测幽门螺杆菌的方法。

（2）抗体测定法：检查血液和尿液中是否有抗体。

（3）抗原测定法：检查粪便中是否有幽门螺杆菌抗原。

五、感染了幽门螺杆菌一定会得胃溃疡、胃癌吗

答案是：并不一定。

大多数胃溃疡与十二指肠溃疡患者都存在幽门螺杆菌感染，因此认为幽门螺杆菌感染是引发溃疡病的主要原因。

虽然幽门螺杆菌感染率很高，但在感染人群中真正患上胃癌的也就1%左右，而且这1%还多见于溃疡病患者。胃癌发生的原因除了有幽门螺杆菌在作祟，还有免疫力弱、遗传因素、长期精神压抑、喜欢吃腌制食品、抽烟、嗜酒等与幽门螺杆菌协同“作案”的原因，最终招来胃癌。

六、这七类人最好及时根治幽门螺杆菌

1. 消化性溃疡（包括胃溃疡和十二指肠溃疡）患者；

2. 慢性胃炎伴消化不良症状、胃黏膜萎缩或糜烂的人；

3. 患有胃癌、胃癌术后或有胃癌家族史的人；

4. MALT淋巴瘤患者；

5. 计划长期服用质子泵抑制剂或非甾体类消炎药（如阿司匹林、布洛芬等）的人；

6. 患有不明原因缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜的人；

7. 其他有幽门螺杆菌相关性疾病（如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉）的人。

根治幽门螺杆菌可以说好处多多。首先，根治幽门螺杆菌是预防胃炎、消化性溃疡、胃癌发生和复发的主要手段；其次，根治幽门螺杆菌可防止家庭成员间的交叉感染。

七、感染了幽门螺杆菌怎么根治

目前临床根治幽门螺杆菌一般使用“质子泵抑制剂+2种抗生素+铋剂”的四联药物疗法，早晚各服药1次，总共需要服药14天，根治率>90%。

在治疗时，以下几点需谨记：

1. 坚持足疗程规律服药；

2. 在服药过程中出现舌头和大便变黑，口苦、有氨味、恶心等是正常现象；

3. 服药期间不饮酒；

4. 治疗完成1个月后需复查，如果效果不好，医生会调整治疗方案。

八、养成好习惯，远离幽门螺杆菌

1. 饭前便后洗手：洗手应着重清理手心、手背和指尖缝隙，不要给幽门螺杆菌机会。

2. 食物要经过高温：幽门螺杆菌有个弱点，就是不耐热。因此，水要烧开才能喝，肉要做熟才能吃，牛奶要消毒才能饮用。

3. 少刺激胃：少吃刺激性食物，少食多餐，不吸烟，不喝酒，营养均衡，细嚼慢咽。

4. 建议分餐：如家里有感染患者，应选择使用公筷，直至其完全治愈。

5. 禁止口对口喂食：一定要避免给孩子口对口喂食。

6. 牙具定期换：建议使用一段时间漱口水和抑菌牙膏，缓解口腔炎症，牙刷3个月换一次。

（柳州市工人医院 王亚洲）