一觉醒来发现嘴巴歪了，有可能是患上了面神经炎。面神经炎又称面神经麻痹、面瘫，该病是临床上较为常见的周围神经系统疾病，主要表现为面部肌肉的瘫痪或功能减弱。

面神经负责面部肌肉的运动和表情控制，当面神经受到损伤或发生炎症时，会导致面部肌肉的功能障碍。表现为一侧面部肌肉瘫痪、额纹消失、眼睑不能闭合或闭合不全、鼻唇沟变浅或消失、口角歪向健侧，不能吹口哨与鼓腮等，发病初期可伴有患侧耳后或下颌角后疼痛。面神经炎发病急，无明显季节性，可发生于任何年龄段，但多见于中青年人，男性略多于女性。

面神经炎的成因

面神经炎确切的病因尚不明确，可能与多种因素有关。其中病毒感染是最常见的病因之一，常由带状疱疹病毒引起。当这些病毒侵犯面神经时，会引起神经炎症和水肿，从而导致面部肌肉功能障碍。面部受凉、疲劳、精神压力等因素也可能诱发面神经炎。另外，中毒、代谢障碍疾病（如糖尿病、维生素缺乏）等，都可以引发面神经炎。

其发病机制主要涉及神经缺血、水肿和压迫等过程。当面神经受到损伤或发生炎症时，神经纤维会发生水肿和变性，导致神经传导功能受阻。同时，面部肌肉的血液供应也会受到影响，进一步加剧肌肉功能障碍。

面神经炎的症状

面神经炎主要表现为一侧面部表情肌瘫痪。

1.瘫痪侧额纹消失，不能皱眉，眼裂增大，眼睑不能闭合或者是闭合不全。

2.闭眼时，瘫痪侧眼球向上转动，露出白色巩膜。

3.患侧鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧，鼓腮或吹口哨漏气。

4.进食时，食物常滞留于患侧的齿颊间隙中，并常有口水自患侧流下。

5.部分患者起病前几天可能有同侧耳后、乳突区轻微疼痛，体检时发现患侧舌前2/3部位味觉减退，听觉过敏，外耳道疼痛和疱疹。

如何治疗面神经炎

大量临床实践表明，在起病的一周内采取治疗措施是治愈面神经炎的最佳时机。因此，确诊面神经炎后，临床医生应尽快查明病因，给予积极治疗，以改善病变神经部位血液循环，减轻面神经水肿，减轻周围组织对面神经的压迫，从而促进面神经功能的恢复。

面神经炎的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗、康复治疗和手术治疗。具体治疗方法的选择应根据患者的病情和病因来确定。

1.药物治疗：使用皮质类固醇激素（急性期尽早使用皮质类固醇，可以减轻炎症和水肿）、B族维生素（维生素B1、维生素B12，以促进神经再生和功能恢复）、抗病毒药物（如阿昔洛韦等）。

2.物理治疗：急性期可局部热敷，或在茎乳口附近行超短波透热疗法、红外线照射等。

3.神经康复治疗：疾病恢复期可行针灸、电针治疗等。不能闭合眼睑的患者，可使用眼罩防护眼睛，用滴眼液滴眼以预防角膜感染，保护角膜。按摩瘫痪的面肌，每日数次，每次持续5分钟至10分钟。当神经功能开始恢复后，病人可对着镜子练习瘫痪肌的各单个面肌的随意运动，以促进肌肉功能的恢复。

4.手术治疗：如果面神经麻痹病情严重，恢复效果差，严重影响生活质量，可考虑经神经外科手术治疗。

面神经炎一般预后良好，通常于起病一两周后开始恢复，2个月至3个月内痊愈，约85%病例可完全恢复，不留后遗症。6个月以上未见恢复的患者，预后较差。完全性面瘫一般需要2个月至8个月甚至1年时间恢复，预后较差，常留后遗症。若患者合并糖尿病、高血压等疾病，预后会较差。对于预后较差的患者，早期干预和康复训练尤为重要，以尽可能减少后遗症的影响。

如何预防面神经炎

1.增强免疫力：通过均衡饮食、适量运动和充足睡眠增强免疫力。

2.避免受凉：免受寒风直吹，遇到大风和寒冷天气时，出门要戴好口罩。轻拍或轻按面部、耳后、颈部的一些重要穴位，增加御寒能力。避免空调、电扇直吹，避免冷水洗脸，遇天气变化及时添加衣物，防止感冒。

3.及时治疗感染：如有上呼吸道感染或其他病毒感染，应及时就医治疗。

4.保持乐观平和的心态，保证充足的休息时间，减轻心理压力，避免过度劳累。如果面部出现麻木等不适，应及早就医。

（柳州市工人医院 唐友莲）