崴脚、拉伤、运动后损伤、肌肉酸痛、关节肿痛、肢体麻木等，都是生活中常见的情况，来医院就诊时，医生通常会建议做超声检查。今天，本文就向大家介绍新晋影像“网红”——肌骨超声。

什么是肌骨超声

肌骨超声（musculoskeletal ultrasound，MSKUS）是近年来新兴的一项既便捷又安全、无辐射的检查手段，采用的是线阵高频探头（MHz），扫查肌肉骨骼系统的疾病，能够清晰显示肌肉、肌腱、韧带、滑膜、周围神经等各部分结构及其走行关系。

与其他影像学检查相比，肌骨超声能够清晰显示软组织的层次及其内部结构，并且具备实时动态成像的能力，能够观察运动状态下的图像变化。此外，肌骨超声还可以进行双侧对比观察，并能在超声引导下实施介入治疗。高频超声对软组织病变的显示能力，在一定程度上可与MRI检查效果相媲美。

肌骨超声的优势

肌骨超声相较于其他影像学检查具有独特的优势：

1. 无射线损害：不同于X光和CT，超声检查无辐射风险，更加安全。

2. 实时动态成像：肌骨超声能够捕捉和观察运动过程中组织的变化，提供更加直观的信息。

3. 经济实惠：相比MRI等其他影像检查，超声检查的费用更亲民。

4. 操作简便：检查过程快捷方便，检查时间短。

5. 可重复性强：由于没有辐射风险，可以根据需要反复进行检查，特别适用于随访和动态观察。

6. 高分辨率：肌骨超声能够清晰显示软组织细节，包括肌肉、肌腱和韧带的内部结构，有助于准确诊断。

肌骨超声检查的适应症

1. 风湿性疾病

在风湿性疾病中，比如类风湿性关节炎、痛风、强直性脊柱炎、银屑病等，在检测关节发炎方面超声优于临床检查，在临床不能确诊时应使用肌骨超声检查，可用于类风湿关节炎和其他关节炎的鉴别诊断。肌骨超声检查可帮助判断痛风石是否形成，滑膜炎是否有活动性，痛风对肌骨关节及肌肉肌腱的损伤程度等。

2. 骨科疾病

比如常见的运动后肌肉撕裂并血肿、肌腱断裂并回缩等。医生通过肌骨超声检查，可以判断肌腱是否病变。这种检查既经济实惠，又简单快捷，还可以快速出报告，能及时给临床医师提供诊疗帮助。

3. 自身免疫性疾病

首先，在自身免疫性疾病患者中，肌骨超声可用于评估肌肉骨骼关节受累情况，对炎症结果的检测比对体格检查更为敏感。其次，肌骨超声可用于评估唾液腺、泪腺等参与干燥综合征的情况，并可用于支持诊断。第三，在炎症性肌病中，尽管缺乏有力的证据，肌骨超声检查仍可用于检测肌肉变化和确定活检部位。

4. 骨关节炎

在骨关节炎中，尽管常规放射线照相仍是金标准，但超声可用于确诊并与其他关节炎鉴别。越来越多的肌骨超声检查应用于关节炎检查，通过多方面检查判断关节炎性情况，比如滑膜炎表现或多普勒信号的存在表明活动性炎症，亦可观察关节炎引起的病变程度。

5. 周围神经疾病或神经损伤、病变检查

肌骨超声还可以诊断周围神经的病变，比如，坐骨神经痛、梨状肌综合征、腕管综合征正中神经受压，外伤后瘢痕组织神经损伤、尺神经半脱位、神经鞘瘤或神经纤维瘤等。

6. 其他疾病的诊断

肌骨超声可用于确定风湿性多肌痛的诊断，并将其与其他炎症性关节病或关节周围疾病区分开。在巨细胞动脉炎中，“晕征”是诊断血管炎最重要的征象，在肌骨超声高频检查中能更好显示，可在颞动脉和腋动脉中进行快速检查。

7. 超声引导下手术

在肌骨超声引导下，可实现实时、动态、多角度进行病灶扫查，实行全程可视化精准微创介入治疗。比如，提高关节和关节周围注射或抽吸的准确性，腕管综合征通过肌骨介入超声行药物注射治疗，肌肉肌腱松解术或者小针刀治疗，手术中行周围神经阻滞麻醉精准麻醉手术部位等。

肌骨超声具有诊断准确率高、操作方便、定位精准、创伤小、可动态观察、价格低廉等优势，肌骨超声应用范围不断扩大，备受临床医生的肯定与喜爱。

（柳州市人民医院超声医学科 朱爱民）