医院的急诊室里常常出现这样的场景：“医生，我突然胸闷，喘不上气……”患者捂着胸口被搀扶进来。心电图检查未见明显异常，这时经验丰富的急诊科医生会立刻安排心脏彩超检查。20分钟后，心脏彩超显示患者的左心室壁运动明显减弱——这是急性心肌梗死的信号。正是这份“心脏动态影像”，让患者在黄金时间内接受了冠脉介入手术，成功脱离危险。

心脏彩超的工作原理

看似简单普通的心脏彩超检查，实则是能“看到”心跳的科技之眼。心脏彩超（超声心动图）运用高频声波穿透胸腔，通过计算机将反射波转化为动态影像，如同为心脏装上了“透视镜”。这项技术无需切开皮肤，不依赖辐射，却能清晰呈现心脏大小、室壁运动、瓣膜开合等细节。检查时，医生手持探头在患者胸壁滑动，实时获取心脏三维结构及血流信息，因此心脏彩超被称为现代医学的“无创解剖刀”。

心脏彩超的优势显著。安全、零辐射，使其成为孕妇、儿童心脏检查的首选；每秒30帧以上的成像速率，可捕捉瓣膜震颤等细微动态；在急性肺栓塞、感染性心内膜炎等急重症中，提供快速诊断依据。

心脏彩超的诊疗功能

1.心脏结构异常的“侦察兵”。精准捕捉先天性心脏病（如房间隔缺损）、瓣膜病变（狭窄或关闭不全）、心肌病等结构性改变，连0.5厘米的室间隔缺损在心脏彩超下都无处遁形。

2.功能评估的“估标尺”。量化测量心脏泵血能力（射血分数），诊断心力衰竭；评估心室舒张功能，预警潜在的心脏“僵硬症”。

3.血流动力学的“监测站”。彩色多普勒技术让血流方向与速度可视化，揪出异常分流（如动脉导管未闭）、反流（二尖瓣反流）或血栓风险。

4.心包疾病的“探测器”。识别心包积液量及性质，辅助诊断心包填塞等急症。

哪些症状需要做心脏彩超

1.警报症状：持续胸闷胸痛、不明原因呼吸困难、下肢水肿伴夜间阵发性呼吸困难。

2.特殊体征：听诊发现心脏杂音、颈静脉怒张，以及看到杵状指。

3.高危人群筛查：高血压、糖尿病患者年度评估、肿瘤患者化疗前心功能基线检测。

4.动态监测需求：心脏术后随访（如瓣膜置换）、心肌炎恢复期追踪。

心脏彩超检查的注意事项

1.选择分体式衣物，避免身着连身裙或带金属装饰的上衣。

2.呼吸配合：检查时遵医嘱屏气，减少肺部气体对成像的干扰。

3.特殊准备：经食管超声需空腹6小时，检查后2小时禁饮禁食。

4.心理调适：耦合剂的凉感属正常现象，检查全程无痛感。

5.报告解读：切忌对照网络资料自行解读检查报告，专科医生会结合临床分析给出专业的诊断与治疗方案。

6.误区澄清：心脏彩超显示“主动脉硬化”并不等于冠心病，需结合临床症状综合判断。

4种心脏检查“各司其职”

以下心脏检查“四重奏”，是各司其职的黄金组合。

1.心电图：捕捉电信号，记录心脏电活动，擅长诊断心律失常、心肌缺血，但无法诊断出心脏结构异常。

2.冠脉CTA：被称为“血管的3D地图”，通过CT扫描重建冠状动脉三维影像，筛查斑块与狭窄，需注射造影剂且存在辐射。

3.冠脉造影（DSA）：是血管诊断金标准，在X线下直接观察冠脉血流，关注血管是否“堵车”，可同步进行支架植入，属于有创检查。

4.心脏彩超：是评估心脏结构和功能的“守门员”，优势在于能实时动态观察心脏运动、评估整体功能，与前三者形成完美互补。需注意部分先天性心脏病患者早期无症状，但心脏彩超可发现“潜伏”的室间隔缺损或动脉导管未闭。

心脏彩超不仅是一项常见的医学检查，更是承载着医者仁心的温度计。它用声波编织成守护生命的经纬线，在跳动的光影中书写着现代医学的故事。如果患者听到“需要做心脏彩超”的建议时，请不要慌张，以乐观的态度接受这个能“看到”心跳的检查。读懂心脏的语言，是对生命健康最好的致敬，拥有健康的身体，让生活更美好。

（柳州市人民医院超声医学科 朱爱民）