你可能不知道，在中国，每10个成年人中就可能有1个是慢性肾脏病患者。2012年的数据表明，我国慢性肾脏病患病率为10.8%，且近年来呈明显上升趋势。慢性肾脏病起病隐匿，在你还没有任何察觉的时候，它可能就已经悄无声息地损害健康了。绝大部分慢性肾脏病患者都是通过筛查发现的。

慢性肾脏病难以治愈，且会持续进展，一旦进入终末期，患者有可能出现多个系统的并发症，致使寿命缩短。因此，慢性肾脏病的早发现、早治疗至关重要。

一、什么是慢性肾脏病？

肾脏是人体的重要脏器，承担着排毒、排尿的功能。正常肾脏能滤过血液中多余的水、盐和代谢废物，维持机体健康。两个肾脏每分钟滤出的液体量称为肾小球滤过率，是衡量肾脏功能的指标之一。如果肾脏功能异常持续超过3个月，就可诊断为慢性肾脏病。此时，患者切忌讳疾忌医。

根据肾小球滤过率，慢性肾脏病可分为5期，分期越高，病情越重。

1～3期慢性肾脏病患者可能没有任何症状，或仅出现乏力、腰酸、夜尿增多、食欲减退等轻度不适，往往难以引起患者重视。随着病情的进展，进入慢性肾脏病3b期后，上述症状加重，还会出现下肢水肿、泡沫尿、胸闷、心悸、恶心呕吐等症状。到慢性肾脏病5期时，可出现急性心衰、严重高钾血症、消化道出血、中枢神经系统障碍等，甚至有生命危险。

值得注意的是，肾脏具有强大的代偿功能，只有当肾单位（肾脏最小功能结构）丧失50%以上，才有可能出现肾功能障碍；丧失75%时，才会出现明显的肾功能衰竭症状。因此，即使感觉自己很健康，也不能说明肾脏完好无损；当出现明显症状再去医院就诊，往往为时已晚。

二、慢性肾脏病有什么危害？

1. 进展为终末期肾脏病，严重影响生活质量：

慢性肾脏病若不及时治疗，会进入终末期（尿毒症期），肾脏功能完全丧失，药物治疗已经没有意义，需要进行透析或者肾脏移植。终末期肾病是慢性肾病的终末阶段。2011年美国成人数据显示，每100万人中，约有1738人需要肾脏替代治疗。血液透析是肾脏替代治疗最主要的方式，通过用机器或自身腹膜代替肾脏，过滤血液，排出废物和毒素。患者每周至少去医院进行2～3次血液透析，这不仅影响生活质量，还会增加心理压力。

2. 增加心血管死亡风险，预后不良：

相关数据显示，住院患者中，不伴有慢性肾脏病的患者死亡率为0.8%，而慢性肾脏病患者死亡率增加至2.6%。如果患者本身患有心血管疾病，例如冠心病、急性心肌梗死、心力衰竭、心房颤动、脑卒中或短暂性脑缺血等，慢性肾脏病会加速这些疾病的恶化。

可累及多个身体系统，导致诸多并发症：

慢性肾脏病晚期常常会并发贫血、高血压、矿物质及骨代谢异常等，超过三分之一的慢性肾脏病患者会出现血红蛋白（贫血的指标）水平降低。此外，慢性肾脏病患者较普通人更容易感染，感染风险为正常人的3～4倍，包括肺部感染、消化道及泌尿道感染等。

所以，越早发现疾病的存在越好，早期筛查尤为重要。

早期筛查是指在慢性肾脏病患者出现明显症状前，通过医学检查发现肾脏的异常。目前，中国45岁以上的人群中，慢性肾脏病的知晓率仅8.7%，治疗率仅4.9%。也就是说，绝大多数慢性肾脏病患者甚至不知道自己的肾脏已经处于疾病状态，更别说进行相应的治疗了。早期筛查为广大人群提供了一个了解自身肾脏健康的快捷途径。另一方面，当慢性肾脏病发展至CKD3期时，患者发生并发症的风险和进展至终末期肾脏病的风险显著增高，若不进行适当干预，患者很有可能迅速进展为终末期肾病。若能早发现、早治疗，病情不仅能够得到良好控制，甚至可以逆转肾功能，给病情进展按下暂停键！

三、早期筛查需要做

什么检查？

1. 对于普通人来说，建议每年至少做一次肾功能抽血和尿检，项目包括血肌酐、内生肌酐清除率、尿蛋白、血尿、尿白蛋白肌酐比值（ACR）。其中，血肌酐和内生肌酐清除率只需抽一次3毫升至5毫升的静脉血即可。尿检最好留取晨尿，若工作繁忙，可选择非工作日到附近医疗机构检查。

2. 如果是慢性肾脏病高风险人群，比如有痛风、类风湿性关节炎等长期口服止痛药物的患者，或有肾脏病家族史（直系亲戚患有肾脏疾病）人群，或存在糖尿病、高血压、冠心病、高血脂和代谢综合征患者，应每半年接受一次慢性肾脏病防治知识宣教，并且每半年至少进行一次上述肾功能抽血和尿检。

（广西科技大学第一附属医院肾内科 秦雁雄）