急性白血病是什么？白血病是起源于造血干、祖细胞的造血系统恶性肿瘤，俗称血癌。白血病细胞在体内无控性增生、聚集，抑制正常造血，并侵袭其他器官和系统，使患者出现贫血、出血、感染和浸润征象。

在中国，白血病的发病年龄分布在各个年龄段，成人以急性髓系白血病多见，儿童以急性淋巴细胞性白血病多见。

一、急性白血病的病因有哪些？

白血病的病因尚不完全清楚，以下是一些主要的致病因素：

1. 病毒感染：某些病毒感染可诱发白血病，如人类T淋巴细胞病毒。

2. 化学因素：长期接触苯以及含有苯的有机溶剂，或某些杀虫剂、甲醛、亚硝胺类物质，可能诱发白血病。

3. 放射线辐射：长期接受放射线辐射的人群，患白血病的风险极高。

4. 遗传因素：有白血病家族史的人群，患白血病的可能性相对较高。基因异常会增加白血病的患病风险。

5. 环境污染：食品污染、装修污染、水源和大气污染等也是白血病高发生率的原因。

二、急性白血病的症状有哪些？

急性白血病患者的临床症状和体征与白血病细胞浸润及骨髓正常造血功能衰竭有关，多无特异性。常见症状包括：

1. 贫血：常为首发症状，呈进行性加重。由于贫血，患者常感到极度疲劳和虚弱。

2. 发热：低热通常由疾病本身引起，体温一般低于38.5℃；高热则多因继发感染所致，体温常高于38.5℃。

3. 出血：主要为血小板减少，其次为凝血机制障碍，如合并DIC。常见出血部位包括皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血、眼底出血以及颅内出血等。

4. 器官或组织浸润：白血病细胞会侵犯人体的各个脏器，如肝、脾、淋巴结、脑、睾丸等，并造成损害。

淋巴结：50%的患者在就诊时伴有淋巴结肿大。

骨骼、关节疼痛：这是白血病常见的症状，胸骨下段局部压痛，对白血病的诊断具有一定价值。

口腔、皮肤浸润：口腔出现牙龈增生、肿胀；皮肤出现蓝灰色斑丘疹（局部皮肤隆起、变硬、呈紫蓝色结节状）、皮下结节、多形红斑、结节性红斑等。

除了上述症状以外，白血病还可能引起盗汗、体重减轻等症状。

三、如何诊断急性白血病？

如果出现了上述表现，应尽早前往医院血液内科就诊。通常需要进行以下检查：

1. 血常规：部分白血病患者白细胞增高，可伴有不同程度的贫血和血小板减少。外周血涂片可见原始或幼稚细胞。

2. 骨髓检查：通过抽取骨髓样本，详细检查骨髓中的细胞情况。

3. 其他检查：如尿粪常规、生化、凝血、影像学等检查。

四、急性白血病怎么治疗？

目前常用治疗方法：

1. 化疗：利用化学药物杀死白血病细胞，是治疗白血病的主要方法之一。

2. 放疗：利用高能辐射杀死癌细胞，常用于局部病变或全身性治疗的辅助。

3. 靶向治疗：利用特定药物靶向白血病细胞的特定分子结构，减少对正常细胞的损伤。

4. 免疫治疗：通过增强患者自身的免疫系统来对抗癌细胞。CAR-T细胞疗法是一种新兴的免疫治疗方法，已在某些类型的白血病治疗中取得显著效果。

5. 造血干细胞移植：将患者骨髓中的细胞全部清除干净后，输入正常的造血干细胞（来源于自己或者捐赠者），这样正常的造血干细胞就能替代之前生病的那些细胞继续工作，产生健康的血细胞。

五、儿童急性白血病

如何预防？

1. 避免不必要的医疗辐射：除非医生认为必要，否则尽量避免让孩子接受X光或其他辐射检查。

2. 减少接触有害化学物质：不要在孩子附近吸烟，避免使用含有有害化学物质的清洁产品，尽量选择无毒、环保的家居产品。

3. 健康饮食：鼓励孩子食用新鲜的水果和蔬菜，减少加工食品和高糖食品的摄入。

4. 保持运动：鼓励孩子每天进行至少1个小时的有氧运动，如跑步、游泳或骑自行车。增加户外活动时间，减少看手机、平板、电脑的时间。

5. 保持充足的睡眠：学龄前儿童通常需要10小时至13小时的睡眠；学龄儿童通常需要8小时至10小时的睡眠，不能少于7小时。

6. 定期体检：确保孩子定期进行健康检查并关注其任何异常症状，如持续的疲劳、发热或体重下降。

总的来说，白血病并非不治之症，大部分白血病患者是可以治愈的。以最常见的儿童白血病——急性淋巴细胞白血病（ALL）为例，目前低危型患者的5年生存率可以达到90%以上，中、高危型患者进行造血干细胞移植后，生存率可以达到70%以上。

（柳州市工人医院血液科 彭梅）