头晕是一种复杂的感觉，对于儿童而言，它往往难以精准描述。简单来说，儿童头晕是指孩子主观上感觉头部昏沉、有摇晃感，或是对周围空间的感知出现偏差，仿佛周围一切都在晃动。描述起来包括视物模糊（头昏眼花）、视物旋转（眩晕）、走路不稳（平衡障碍）、乏力、虚弱、反应迟钝等表现。部分伴随头痛、恶心、呕吐、心悸、面色苍白、呼吸费力、大汗淋漓等症状。儿童头晕这一症状看似平常，却可能隐藏着多种健康问题，家长们需格外关注。

一、儿童头晕的原因

1.继发原因（儿童多见）：

感染性疾病：如感冒、流感等呼吸道感染，病原体产生的毒素可能影响神经系统，导致头晕。耳部感染如中耳炎，会影响内耳的平衡功能，引发头晕。

营养缺乏：缺铁性贫血使血液携带氧气能力下降，大脑缺氧引发头晕；缺乏维生素B12也会影响神经系统正常功能，导致头晕。

其他因素：低血糖时，大脑能量供应不足；低血压使脑部供血减少；高血压可能引起脑血管痉挛；头部外伤损伤神经组织；颈椎病压迫血管神经；自身免疫性疾病攻击神经系统；先天发育畸形影响脑部结构和功能；肿瘤压迫周围组织；中毒损害神经系统；劳累、睡眠不足使大脑疲劳；饮酒刺激神经系统，这些都可能导致头晕。

2.前庭功能障碍

前庭功能障碍分为中枢性和周围性。中枢性前庭功能障碍主要源于脑干、小脑等中枢神经系统病变。孩子可能出现严重的眩晕，伴有恶心、呕吐、眼震等症状，且眼震方向多变，还可能有肢体共济失调、言语障碍等表现，常见疾病如脑干梗死、小脑肿瘤等。周围性前庭功能障碍多由内耳病变引起，如良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病等。孩子可以表现为突然发作的天旋地转，持续几分钟到几小时，可能伴头痛、肚子痛、脸色苍白、出冷汗、恶心呕吐，一般无耳聋耳鸣，每月或每年均可发作，但间歇期活蹦乱跳。

3.心脏疾病

心律失常如心动过缓、窦房结功能不全、房室传导阻滞等，会使心脏泵血不规律，导致脑部供血不足，引起头晕。心脏结构性病变，如先天性心脏病、心肌病等，会影响心脏的正常功能，使心脏输出量减少，无法满足脑部的血液需求，进而引发头晕。这些病变不仅会影响孩子的日常生活，导致活动耐力下降，严重时还可能危及生命，引发心力衰竭、心源性休克等严重后果。

4.脑血管病

儿童需特别注意颅脑血管畸形，如动静脉畸形、海绵状血管瘤等。这些畸形的血管可能破裂出血，引发急性脑血管事件，导致头晕、头痛、呕吐，甚至昏迷、偏瘫等严重症状。

其他：部分药物如抗癫痫药、降压药可能会导致头晕的不良反应。此外用眼过度、屈光不正、斜视等眼部疾病也可能引发头晕。

二、儿童头晕的治疗和应对措施

针对病因治疗：针对不同病因导致的儿童头晕，治疗方法也各有不同。若是感染性疾病引发，需根据病原体使用相应的抗感染药物，如抗生素治疗细菌感染、抗病毒药物应对病毒感染。贫血导致的头晕，可在医生指导下服用补血药物，如琥珀酸亚铁片等，同时增加含铁食物摄入。前庭功能障碍方面，良性阵发性位置性眩晕可通过复位治疗；梅尼埃病则可能需要药物控制症状。心源性问题需心内科专科治疗，如心律失常可能需药物调节心律或进行手术干预；先天性心脏病可能需要手术矫正。脑血管病患儿可能需神经外科或神经内科治疗，如血管畸形可能需手术或介入治疗。精神心理性原因导致的头晕，可进行心理疏导和行为治疗。当孩子出现头晕症状且难以明确病因时，建议及时到相应专科就诊，如儿科、耳鼻喉科等，以便获得精准治疗。

日常的应对措施：首先，让孩子保持舒适的姿势，如坐下或躺下，避免摔倒受伤。确保所处环境空气流通，新鲜的空气有助于缓解头晕症状。在饮食方面，保证孩子饮食均衡，摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，增强身体抵抗力。若孩子头晕较轻，可适当喝一些温水或糖水，补充能量。同时，要让孩子多休息，避免剧烈运动。但如果孩子头晕症状严重，如持续不缓解、伴有剧烈头痛、呕吐、意识不清等情况，应立即送医治疗，以免延误病情。

（柳州市人民医院儿科 黄敏）