在儿童重症监护病房（PICU）中，患儿的病情往往危急且复杂，医护人员需要全力以赴进行救治，因此约束带的使用至关重要。很多家长对此存在诸多疑问和误解，本文将为大家详细科普关于PICU患儿约束带的相关知识。

为什么要使用约束带

1. 保障医疗操作安全：PICU里的患儿通常病情严重，身体连接多种维持生命和监测的设备，如气管插管、尿管、引流管、各种输液管道、胃管等。患儿在病痛不适或意识不清的状态下，可能会无意识地拉扯这些设备，严重的甚至会危及生命。使用约束带能够有效限制患儿的活动，保障各项医疗操作的顺利进行。同时对于需要进行特殊体位治疗（如俯卧位通气）的患儿，使用约束带还能帮助患儿维持正确体位，确保治疗效果。

2. 防止患儿自伤：一些重症患儿可能会因身体不适、烦躁不安而出现自伤行为。比如，患儿会用手抓挠伤口，导致伤口裂开、出血，影响愈合；还有的会撞击头部等，加重病情。约束带能保护患儿免受二次伤害，并防止他们破坏医疗设备。合理使用约束带，可以保障设备正常运行，为救治患儿提供持续、准确的数据。

约束带的类型

约束带根据使用场景和功能的不同，主要分为以下几类：

1. 肢体约束带：这是最常见的类型之一，通常采用柔软、透气的材质，如棉质或硅胶，能减少对患儿皮肤的摩擦。约束带上有可调节的魔术贴或搭扣，医护人员可以根据患儿的手腕粗细进行合适的调整，确保固定效果和有效的血液循环。此类约束带主要用于固定患儿的四肢，防止其随意活动。

2. 全身约束带：适用于病情严重、活动剧烈的患儿，它像一个特制睡袋包裹住患儿身体，仅露出面部，以供呼吸和观察。全身约束带可以更好地限制患儿整体的活动范围，防止患儿大幅度扭动身体，导致管路移位或脱落，同时提供安全感，减少患儿能量消耗。如患儿极度躁动或具有自伤倾向，可能需要使用全身约束带来确保安全。这种约束带覆盖患儿的躯干和四肢，能提供更全面的固定效果。

3. 特殊部位约束带：如肘部约束带，用于限制患儿肘部弯曲。它具有较好的柔韧性，不会影响患儿手臂的正常血液循环，又能有效地起到约束作用。这些约束带的设计更为精细，针对患儿某些特定部位而制作，如头部、手腕或脚踝等。

常见误区

1. 使用约束带是惩罚：许多家长看到孩子被约束带束缚时感到心疼，错误地认为这是医护人员对孩子的惩罚。实际上，约束带的使用是为了患儿的安全，有助于他们快速康复。

2. 使用约束带会影响孩子发育：家长忧虑使用约束带可能会妨碍孩子活动，影响骨骼发育。但医疗人员使用约束带时，会严格遵循操作规范，密切观察患儿的肢体血液循环情况，适时调整约束的松紧度。约束带仅临时使用，一旦孩子状况改善，就会立即解除，不会对发育造成影响。

3. 没有必要使用约束带：有些家长认为孩子不需要使用约束带，自己也能看管好。但PICU环境特殊，医护人员需要时刻关注各项生命体征和进行各种复杂的治疗操作，无法时刻紧盯患儿的一举一动。患儿在病痛状态下，行为往往不受控制，易发生意外。所以，约束带是必要的安全保障措施。

家长如何配合

1. 理解与信任：家长应理解医护人员使用约束带的初衷，并信任他们的专业性。在孩子需要使用约束带时，避免过度焦虑和抵触，主动与医护人员沟通，了解约束带使用的必要性和注意事项，以平和的心态面对。

2. 协助观察：家长在探视患儿时，可以协助医护人员观察约束带固定部位的皮肤情况，如果发现异常，应及时告知医护人员调整约束带的松紧度或采取相应的护理措施。同时，家长也可以观察孩子的情绪，给予适当的安抚和陪伴，让孩子在被约束期间感受到更多的关爱。

3. 遵循医嘱：严格按照医护人员的指导配合护理工作，不要在未经允许的情况下解开约束带，以免发生意外。在医护人员根据病情调整约束方式或解除约束带后，家长要密切观察孩子的状况，以确保其不会因突然剧烈活动造成二次伤害。

（柳州市人民医院儿科 涂丰）