最近，34岁的病友小刘被诊断为“原发性肝癌”，经手术治疗，顺利康复出院了。幸运的是，他的肝癌病灶才3厘米，属于早期肝癌，手术治疗效果预计非常好。他的肝癌被发现也实属偶然，因为除了偶尔感到疲劳外，他没有其他任何不适，所以压根没有想到要来医院看病。他陪一位身患肝病的朋友来医院做常规定期体检，自己顺便也做了一个彩超，结果发现了小肝癌，而他的朋友反倒没有什么问题。肝癌作为全球第六大常见癌症及第三大致死性肿瘤，每年导致全世界近90万人死亡，其高死亡率与隐匿性强、早期诊断率低以及发现时多为晚期密切相关。面对这一健康威胁，科学的预防策略能将发病率降低70%以上。那么，肝病患者如何做才能有效预防肝癌的发生呢？

一、及时治疗原发性肝病

1. 病毒性肝炎的规范性治疗

病毒性肝炎，特别是乙型肝炎和丙型肝炎是导致肝癌的主要原因之一。乙肝患者和丙肝患者应在医生的指导下进行规范的抗病毒治疗。乙肝患者可使用核苷酸类药物或干扰素进行治疗，以抑制病毒复制，减轻肝脏炎症。丙肝患者目前采用直接抗病毒药物（DAAS）进行治疗，具有很高的治愈率。及时有效的抗病毒治疗不仅可以控制肝炎、肝硬化的发展，还能显著降低肝癌的发病风险。

2. 其他肝病的治疗

长期过量饮酒可导致酒精性肝病，严重时可发展为肝硬化，增加肝癌的风险。对于酒精性肝病患者，最重要的是彻底戒酒，同时在医生指导下进行营养支持治疗，改善肝功能，促进肝脏修复。非酒精性脂肪肝是一种与肥胖、糖尿病等代谢紊乱相关的肝病，其治疗方法主要包括合理饮食、适度运动和减轻体重，必要时在医生的指导下使用降脂药物、改善胰岛素抵抗等药物进行治疗。

二、定期筛查监测

对于肝病患者，特别是慢性肝炎患者、肝硬化患者，定期监测和早期筛查至关重要。这不仅有助于及时发现肝癌，还能监测肝病的进展情况。建议肝病患者每3至6个月进行一次常规体检，体检项目包括肝功能、甲胎蛋白和腹部彩超等。甲胎蛋白是一种蛋白质，当肝脏发生癌症时，其水平可能会升高。需要注意的是，并非所有肝癌患者的甲胎蛋白都会升高，且其他一些情况也可能导致甲胎蛋白水平异常，因此这项检查需要结合其他检查结果来综合判断。最新研究表明，肝癌高危人群（乙肝携带者、肝硬化等）应建立包含甲胎蛋白异质体（AFP-L3）、异常凝血酶原（PICKAX-Ⅱ）、micro-RNA检测的多维度监测体系，每3个月联合检测，可使早期诊断率提升至85%。彩超是最常见的初步筛查工具，可以检查肝脏是否有异常结构或肿块，如果彩超发现有异常，医生可能会建议进行更详细的CT扫描或磁共振扫描，以进一步评估肝脏的情况。

三、调整生活方式

1. 避免酒精和有毒物质

酒精是导致肝癌的重要因素之一，应完全避免饮酒。同时减少接触环境中的有害化学物质，如黄曲霉素是一种强烈的致癌物质，由玉米、花生等粮食被黄曲霉菌污染而产生，因此应杜绝食用霉变食物。

2. 健康饮食

保持均衡的饮食，多吃蔬菜、水果和全谷类食物，限制高糖、高脂肪和加工食品的摄入，有助于减轻肝脏负担，促进肝细胞的健康。

3. 适度运动

适当的体育活动可以增强体质，改善身体代谢，对预防肝癌有积极作用，但需要根据个人健康情况选择合适的运动方式和强度。

4. 避免过度用药

尽量减少不必要的药物使用，特别是对肝脏有损害的药物，如需用药应在医生的指导下进行。

5. 保持健康体重

肥胖和脂肪肝是增加发生肝癌风险的因素，应通过健康饮食和规律运动维持正常体重。

6. 戒烟

吸烟不仅损害肺部，也会增加罹患肝癌的风险，因此戒烟对预防肝癌至关重要。

总之，预防肝癌的发生是一个系统工程，需要患者、医生和家属共同努力。肝病患者应该从以上多方面入手，采取综合预防措施。关键在于坚持治疗原发性肝病，保持规律的随访检查，养成健康的生活方式，尽可能降低发生肝癌的风险，以获得更好的预后。

（广西科技大学第二附属医院肝胆外科 黄金球）